小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛對(duì)亞急性甲狀腺炎患者血清甲狀腺激素水平及復(fù)發(fā)率的影響

河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院（454450）何小楊

1 資料及方法

1.1 臨床資料 研究將2015年1月～2018年6月接收的80例亞急性甲狀腺炎患者隨機(jī)分為甲、乙組，每組40例。甲組：13例男，27例女；年齡20～63歲，平均（39.3±7.2）歲；病程5～32天，平均（16.8±6.7）天；乙組：15例男，25例女；年齡21～65歲，平均（39.7±7.1）歲；病程5～34天，平均（11.1±6.6）天。研究納入對(duì)象均確診為亞急性甲狀腺炎，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 甲組患者采用小劑量強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）治療，初始劑量為5mg/次，3次/天；若患者臨床癥狀、指標(biāo)恢復(fù)正常，可逐漸減少?gòu)?qiáng)的松用量，遞減速度為2.5mg/天，全天維持劑量為5mg/天。乙組采用小劑量強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療，強(qiáng)的松用法及用量與甲組相同，吲哚美辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020549，臨汾奇林藥業(yè)有限公司）每次25mg，1天3次。所有患者治療期間若出現(xiàn)甲亢癥狀，均需口服普萘洛爾（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133）治療，若出現(xiàn)甲減癥狀，則需服用優(yōu)甲樂(lè)（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140052，生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA公司）治療，兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后促甲狀腺激素（TSH）、雌激素受體（ESR）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較（n，±s）

附表 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較（n，±s）

組別（n=40） 時(shí)間 ESR（uU/L） TSH（mm/h） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）甲組 治療前 74.2±13.4 0.67±0.12 10.5±2.7 32.1±6.3乙組 治療前 75.4±12.9 0.64±0.14 10.2±2.5 32.3±6.5 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05甲組 治療后 12.4±3.6 2.61±0.48 6.2±1.8 14.6±1.7乙組 治療后 10.3±3.7 2.89±0.46 5.1±1.7 13.2±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比兩組治療前ESR、FT3、TSH及FT4指標(biāo)比較差異不明顯（P＞0.05），乙組治療后TSH水平明顯高于甲組，ESR、FT4、FT3水平明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組治療總有效率、復(fù)發(fā)率比較 乙組患者治療總有效率97.5%明顯高于甲組85.0%，復(fù)發(fā)率2.5%明顯低于甲組17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

SAT在臨床上屬于比較常見(jiàn)的甲狀腺疾病，主要發(fā)病原因?yàn)椴《靖腥荆瑢?dǎo)致機(jī)體免疫功能異常，進(jìn)而誘發(fā)自限性甲狀腺疾病，選擇合理、有效的藥物治療方案，對(duì)提高患者的預(yù)后，改善患者的炎性癥狀有積極的臨床意義。本次研究以亞急性甲狀腺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施不同的藥物治療方案，結(jié)果顯示采用小劑量強(qiáng)的松（醋酸潑尼松）聯(lián)合吲哚美辛治療SAT的乙組患者FT3、FT4、ESR水平、復(fù)發(fā)率明顯低于僅采用小劑量強(qiáng)的松治療的甲組，且其TSH水平、治療總有效率明顯高于甲組，表明小劑量強(qiáng)的松、吲哚美辛聯(lián)用的治療效果比單獨(dú)采用小劑量強(qiáng)的松的療效顯著，且治療安全性和預(yù)后更高[1]。一方面是因?yàn)樾┝繌?qiáng)的松能有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌紊亂，消炎、抗感染、改善患者的免疫功能，并起到抗病毒的作用[2]。另一方面，吲哚美辛屬于非皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的消炎、鎮(zhèn)痛作用，可清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。吲哚美辛的治療機(jī)理為抑制環(huán)氧酶發(fā)揮作用，能減少前列腺素合成，抗血小板聚集，從而防止血栓形成。而且，吲哚美辛還能有效緩解疼痛，減輕SAT患者的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，SAT患者采用小劑量強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療，能顯著降低甲狀腺激素水平和復(fù)發(fā)率，適合在臨床上應(yīng)用。