個體化康復鍛煉對股骨頸骨折患者術后髖關節恢復及康復鍛煉積極性的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院信陽院區（464000）程書偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在我院接受股骨頸骨骨折恢復的患者90例，用隨機數表法分為兩組，對照組和觀察組，每組各45例。對照組男28例，女17例；年齡50～77歲，平均年齡（65.67±7.89）歲。觀察組男22例，女23例；年齡50～73歲，平均年齡（65.89±6.23）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予患者常規護理，包括術后患者病情變化監測，及時溝通做好宣教工作，消除患者不良情緒，做好飲食護理等方面，術后1～2周，護士指導患者進行肢體關節的功能訓練，上肢及健側全范圍的活動，同時，做好患者的心理護理。觀察組在常規護理的基礎上采用個體化的康復鍛練，結合患者的自身素質、年齡、骨折情況、軟組織受損情況、術后恢復情況等整體評估康復訓練的安全性，具體措施如下：根據《骨折患者早期運動康復安全性評定量表》對患者的康復運動的安全性進行評分，康復運動處方的評定以安全性評分為依據。①A類71分以上的患者運動比較為安全。可進行股四頭肌、胭繩肌、踝等關節練習，不增加疼痛感為宜，疼痛明顯者可延遲幾日進行康復鍛煉，疼痛不明顯的患者可以做腿抬高練習，以防止肌肉萎縮。②B類40～70分的患者骨折較不穩定、骨折固定較不可靠，若組織損傷比較重，慎重的進行運動康復。③C類40分以內的患者，軟組織受損嚴重，出現肢體功能障礙，術后2～4周可以鼓勵患者調整好心態，進行肌肉等伸張收縮練習。

1.3 觀察指標 ①康復積極性：采用我院骨科自行設計的康復積極性評分的問卷調查，包括康復訓練的需求程度、康復訓練的接受程度、患者的心態等方面，共50分，分數越高，積極性越高。②髖關節的恢復：應用Harris評分法，包括畸形評分、疼痛評分、功能評分、關節活動度評分，滿分為100分。評分越高，患者恢復情況越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 康復積極性比較 兩組護理前康復積極性評分無明顯差異，觀察組護理后的康復積極性評分為（38.67±11.36）分，高于對照組的（32.86±9.09）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 髖關節功能恢復情況 觀察組護理后髖關節Harris評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者Harris評分比較(±s，分)

附表 兩組患者Harris評分比較(±s，分)

組別 護理前 護理后 t P對照組(n=45) 58.74±8.13 67.86±11.09 4.449 0.000觀察組(n=45) 59.45±8.98 74.67±13.36 6.342 0.000 t 0.393 2.631 P 0.695 0.010

3 討論

股骨頸骨折是一種發病率較高的骨折類型，骨折部位疼痛劇烈、壓痛、腫脹、畸形、骨摩擦音和肢體短縮功能性障礙非常明顯，手術主要是為了糾正畸形，緩解疼痛，改善患者關節部位的功能障礙，使機體能夠穩定恢復，除了手術外，還要做關節部位的功能康復訓練。術后康復訓練要鼓勵患者調整積極的心態，消除不良情緒進行系統而適宜的功能康復鍛煉。相關研究報道，有30%～80%的患者術后髖關節功能雖得到一定程度的改善，但術后半年達不到預期的效果，仍會存在后遺癥，生活質量和自理能力均降低[1]。

本研究顯示，觀察組康復積極性及髖關節功能評分均比對照組高，可見個體康復鍛煉提高了患者的積極性，進而改善了康復效果。在早期康復訓練的基礎上。根據股骨頸骨折年齡的不同，骨折的愈合速度不同。相對而言，對于年齡輕的骨折患者愈合較快，可盡早進行負重練習。股骨骨折患者術后進行康復訓練非常重要，使殘存的功能得到恢復，利于提高患者生活的自理能力，改善患者的生活質量[2]。目前為止，股骨頸骨折的術后進行早期康復訓練缺乏內容的統一。因此，個體化康復鍛煉對股骨折患者術后髖關節恢復及患者康復鍛煉積極性有著重要的臨床意義。

綜上所述，個體化康復鍛煉能夠促進術后髖關節功能的恢復，提高患者康復鍛煉的積極性。