全面護理對微創卵巢囊腫患者術后疼痛及生活質量的影響研究

鄭州人民醫院（450000）李閃閃

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年8月～2017年12月至我院就診行微創卵巢囊腫術治療的卵巢囊腫患者為研究對象，研究對象88例，按照患者就診的時間順序將其分為對照組和觀察組，分別44例，對照組內平均年齡（35.6±4.5）歲，囊腫直徑（10.7±2.2）cm，觀察組內患者平均年齡（38.5±5.6）歲，囊腫平均直徑（13.8±3.0）cm，經比較兩組研究對象在研究起始時的基礎變量間無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理措施 對照組患者術后給予一般的護理，包括抗感染、對癥支持營養治療，其他無特殊操作。觀察組患者圍手術期給予全面的護理模式，具體包括：①術前的護理。術前檢查患者的手術操作皮膚，確保清潔且無皮疹或感染性病變，核對患者的各項檢查結果，對存在水電解質紊亂的患者術前進行及時的調整，最主要的是對患者進行詳細的宣教和心理疏導，使其對相關的治療操作有初步的認識和了解，消除緊張焦慮的情緒狀態，更好地予以配合；②術后當天護理。首先輔助患者去枕平臥，頭部稍微傾斜向一側，防止麻醉藥物引起嘔吐甚至誤吸，術后6小時后輔助患者進行簡單的翻身、伸腿等活動，有利于腸道的運動，消除殘留二氧化碳引起的刺激，6小時內可少量飲水，6小時后在肛門排氣后可進食少量的流質食物，注意患者的各項生命體征變化情況，定時進行檢測評價，必要時進行吸氧等處理；③傷口的護理。術后每日對傷口的輔料進行更換，保持傷口的干燥和清潔，囑患者盡量減少活動，并且保持大便通暢，減少腹部的張力；④疼痛的護理。腹腔鏡術后的疼痛程度通常較輕，3天后一般可以緩解，不需要給予鎮痛藥，因此術后加強對患者的心理安撫和關懷，在患者可以耐受的情況下通過心理干預、注意力轉移或按摩等方式減輕患者的疼痛程度，對無法耐受或影響睡眠休息的疼痛則需使用藥物進行治療。

1.3 評價內容 ①術后的平均疼痛評分采用視覺模擬量化評分（VAS）系統對術后的平均疼痛程度進行客觀地評價。②生活質量評價。按照QOL74生活評價量表進行評價，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 數據統計與分析 采用SPSS19.0分析數據，數據記錄為平均值±標準差的形式，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有研究對象的治療過程均順利完成，無嚴重不良臨床事件發生，術后的平均疼痛程度評價結果顯示對照組患者的平均疼痛水平（3.9±0.2）顯著高于觀察組（2.0±0.1），差異具有統計學意義（P=0.025）；附表顯示為術后護理過程中組間患者的生活質量評價結果，顯示4項評價內容觀察組患者的評分均顯著高于對照組（P值均＜0.05）。

附表 組間患者生活質量評價分析(±s)

附表 組間患者生活質量評價分析(±s)

組別 改良QOL74生活質量評價生理功能 軀體功能 心理狀態 社會功能對照組（n=44） 75.62±3.44 70.24±2.58 62.39±2.59 80.62±4.01觀察組（n=44） 82.68±3.69 86.66±3.31 79.58±2.88 92.26±4.45 P 0.039 0.028 0.018 0.030

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖器常見占位性病變，有各種不同的性質和形態，即一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性良性病變多見。由于其活動度較大，因此患者可表現為下腹部的疼痛、腹膜刺激征或腹腔滲液等[1]。目前腹腔鏡下微創手術是治療較大囊腫的主要治療方法[2]，手術的臨床效果較為滿意，但術后的疼痛仍然可影響患者的住院體驗和心理情緒，一般的護理中給予對癥支持治療對改善患者的生活質量方面往往作用甚微，本文中對患者進行全面的護理干預結果顯示能夠顯著改善患者術后的疼痛及不良反應，提高整體的診療體驗和生活質量。全面護理的核心內容為以人為本，綜合考慮圍手術期中可能會對患者心理情緒及疼痛產生影響的各項因素并且進行干預，提高護理診療的效率和質量。

總之，全面護理的干預方式能夠顯著降低腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后的疼痛程度，改善患者的生活質量，值得推廣。