奧馬哈系統的延續性護理干預對風濕性心臟病機械瓣膜置換術后患者遵醫行為及生活質量的影響

河南省許昌市人民醫院（461000）丁惠娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2018年1月我院64例RHD患者，依照入院時間分組，各32例。對照組男13例，女19例，年齡38～59歲，平均（50.37±5.19）歲。觀察組男12例，女20例，年齡38～58歲，平均（51.03±5.05）歲。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組術后采用常規護理。觀察組在對照組基礎上采用奧馬哈系統的延續性護理干預：（1）問題分類：成立延續性護理小組，學習奧馬哈系統理論及延續性護理相關知識，通過考核后可上崗；創建電子檔案，依據評價系統評估患者認知、行為、狀況，準確掌握其病情、生理及心理變化，并以此制定出院后干預方案。（2）護理干預：①囑患者正確用藥，確保其熟知藥物用法用量，禁止私自減停，同時指導患者家屬通過聽診器聽取患者心臟瓣膜聲音，若出現異常及時復診；②根據患者飲食喜好及病情狀況等制定科學合理的膳食方案，增加纖維粗糧類食物攝入量，禁煙禁酒；③創建QQ群、微信群等，實時推送RHD相關知識，不斷提高患者對疾病的認知；④電話隨訪，1次/2周；上門隨訪，1次/月，每次隨訪結果均記錄至電子檔案。（3）護理評價：依據電子檔案信息對患者進行評估患者的服藥依從性和體能恢復情況，1次/月，及時調整護理干預方案。兩組干預6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組遵醫行為。采用健康狀況簡明量表（SF-36）評估生活質量；并通過6min步行試驗（6MWT）評估運動耐力。

1.4 統計學分析 以SPSS21.0分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組不遵從3例、部分遵從14例、完全遵從15例，對照組不遵從10例、部分遵從13例、完全遵從9例。兩組遵從率比較，觀察組90.63%（29/32）高于對照組68.75%（P＜0.05）。

2.2 SF-36評分、6MWT 干預前兩組SF-36評分、6MWT無明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組SF-36評分高于對照組，6MWT遠于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組干預前后SF-36評分、6MWT對比（±s）

附表 兩組干預前后SF-36評分、6MWT對比（±s）

組別 n SF-36評分（分） 6MWT（m）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 32 51.20±5.79 73.01±5.18 320.24±19.43 541.54±23.41對照組 32 53.04±5.43 65.11±5.29 314.26±20.39 502.35±20.38 t 1.311 6.036 1.201 7.143 P 0.195 0.000 0.234 0.000

3 討論

奧馬哈系統的延續性護理將院內護理計劃延伸至院外，在患者出院后從用藥、飲食等多方面進行護理，并在護理過程中不斷改進護理方案，有利于提升護理效果[1]。對于RHD患者，由于出院后患者仍需堅持服藥，但受家庭經濟負擔、心理負擔、健康意識較低等因素影響，癥狀有所緩解后會出現擅自減停藥減藥，增加再次住院風險[2]。本研究將奧馬哈系統的延續性護理干預應用于RHD患者，首先成立延續性護理小組，詳細評估患者健康狀況，并以此制定針對性個體化護理方案，術后通過電話、上門隨訪了解患者病情恢復狀況，同時通過微信、QQ等網絡平臺與患者實時互動交流，及時解決治療過程中存在的問題，結果顯示，觀察組遵從率90.63%高于對照組68.75%（P＜0.05）。證實，該護理模式能有效提高患者遵醫行為。此外，本研究還發現，干預后觀察組SF-36評分高于對照組，6MWT遠于對照組（P＜0.05），可見奧馬哈系統的延續性護理干預能有效提高RHD患者機械瓣膜置換術后運動耐力，改善生活質量。

綜上可知，RHD患者機械瓣膜置換術后采用奧馬哈系統的延續性護理干預，能有效強化其遵醫行為，提升運動耐力，且改善患者生活質量具有積極意義。