護理干預在重癥支氣管哮喘中的應用研究

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）宋亞冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年10月期間本院所收治重癥支氣管哮喘患兒94例，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組47例，年齡分布為1～13歲，平均為（6.4±2.2）歲，病程平均為（10.2±3.9）d。對照組47例，年齡分布為1～11歲，平均為（6.1±1.9）歲，病程平均為（9.8±3.5）d。兩組患兒一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患兒行呼吸內科常規護理，包括生命體征監測、病情觀察等。觀察組患兒則實施綜合性護理干預，具體方案如下。

1.2.1 病情觀察 對患兒病情進行嚴密觀察，測定其哮喘發作時心率、呼吸頻率、24h液體出入量等。如患兒出現意識模糊、昏迷、四肢冰冷、血壓降低等表現，應及時通知責任醫師并對患兒實施針對性處理。此外，在護理期間護理人員應對呼吸衰竭、水電解質紊亂、自發性氣胸等并發癥發生情況進行嚴密觀察，以保證患兒在治療期間生命體征保持平穩。

1.2.2 健康宣教 護理人員應對患兒家屬進行重癥支氣管哮喘發病機制、病程發展特征、治療護理措施相關知識宣講，幫助患兒家屬掌握正確的支氣管哮喘藥物使用方法，并使其明確重癥支氣管哮喘發作時臨床特征及突發癥狀處理方法，以更為有效對患兒病情進行控制。同時，護理人員應向患兒家屬介紹治療過程中患兒可能出現的各類不適反應，在同患兒交流過程中應注意態度溫柔，以幫助患兒緩解陌生環境和疾病痛苦所引起的恐懼、焦慮情緒。

1.2.3 營養支持 治療期間飲食應以高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物為主，避免食用過甜、油膩及刺激性食物，同時應為患兒補充新鮮水果及蔬菜，并堅持少食多餐原則，嚴格戒煙戒酒。

1.2.4 吸氧護理 吸氧是重癥支氣管哮喘患兒的重要治療環節，患兒若缺氧嚴重，則應及時協助其調整至坐位或半臥位，給予患兒鼻塞或面罩吸氧。其中鼻導管吸氧流量控制在2～4L/min，面罩吸氧流量控制在4～6L/min。在吸氧時，應對患兒進行呼吸道濕化，以維持呼吸道順暢。

1.2.5 出院指導 加強健康宣教，叮囑患兒遠離刺激性氣體、花粉、粉塵等哮喘誘發物質，避免劇烈運動。并繼續戒煙，加強體育鍛煉，養成良好生活習慣。

1.3 觀察指標 采用QOL量表對兩組患兒護理后生活質量進行評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計量資料和計數資料分別進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒軀體功能、社會功能、物質狀態、心理功能評分均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見附表。治療后隨訪6個月顯示，觀察組患兒隨訪期間哮喘發作次數平均為（1.7±0.2）次，急診次數平均為（1.5±0.3）次；對照組患兒隨訪期間哮喘發作次數平均為（3.3±0.4）次，急診次數平均為（2.6±0.3）次。觀察組患兒隨訪期間哮喘發作次數、急診次數均明顯少于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

附表 兩組患兒生活質量評估結果

3 討論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道疾病類型，其中重癥支氣管哮喘患兒病情發展迅速，不僅要求應對患兒進行及時搶救，同時在后續治療過程中，有效的護理方案對于患兒病情康復同樣具有十分重要的臨床價值[1]。常規護理主要集中于患兒已出現癥狀對其實施針對性護理，綜合性護理模式則從病情觀察、營養支持、心理護理、吸氧護理等多種途徑對患兒進行全方位干預，以維持患兒生命體征、心理情緒平穩，在保證治療順利進行的同時，進一步改善患兒的治療舒適度與護理依從性[2]。本次研究中，觀察組患兒護理后其生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），表明對重癥支氣管哮喘患兒實施綜合性護理可有效改善患兒生存狀態，提高臨床治療效果。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘患兒實施綜合性護理，可有效改善患兒的護理依從性，對于增強治療效果，改善患兒生活質量具有十分積極的作用。