擅于偽裝的腦動脈瘤

很少有一種疾病，像“腦動脈瘤”這樣擅于偽裝，又喜歡搞出個大事情。

說是“瘤”，其實和平時聽到的腫瘤是兩碼事。通俗來說，就是顱內動脈血管壁上某個“薄弱點”在血流沖擊下，因為壓力不斷增大，形成了一個小鼓包。大小、形狀各有千秋。小的不到5毫米，大的比1元硬幣還大。想象一下，你的腦袋里面本來就塞得滿滿當當，血管、神經縱橫交錯，還擠進去那么大一個東西。好多人還不止長一個，仿佛腦子里長滿了包。

腦動脈瘤平時性情沉默，存在感很低，許多患者甚至感受不到任何異常。實際上，它會偷偷摸摸在腦袋里“吹氣球”，越長越大，越長越大……直到“啪”一下爆掉了……

而且，令人費解的是引爆它的誘因“真是沒有做不到，只有想不到”。加班多很焦慮、考試太緊張、陪孩子寫作業血壓高、便秘蹲個廁所、用力生個娃、搬重物使點勁……都可能會引發腦血管瘤破裂。

許多人形容這種破裂導致自己經歷了“一輩子最難以忍受的頭痛”。如果沒有及時就醫，病情會迅速發展，并伴有惡心、嘔吐、抽搐，意識障礙等。嚴重者，還會突然暈倒、昏迷、迅速出現呼吸衰竭，有的可在十幾分鐘內“一命嗚呼”。

遺憾的是腦動脈瘤的發病機制至今仍是個謎，先天血管異常，后天損傷（高血壓、動脈硬化、感染性、創傷性）、性別差異都有可能引發腦血管瘤。

據統計，顱內動脈瘤成人患病率約為7%，中國大約有4000萬腦動脈瘤攜帶者，比整個加拿大的人口還要多。雖然在40～60歲比較常見，但其實腦血管瘤在任何年齡均可發病，不可掉以輕心。

為了避免悲劇，我建議大家不要抱僥幸心理，而是積極采取早期篩查手段，發現腦動脈瘤就積極采取治療措施。早期治療的效果要遠遠好于破裂后再進行的搶救性手術。

早在公元5世紀，羅馬皇帝私人醫生奧利巴錫阿斯（Oribasius）就對動脈瘤進行了分類與描述。隨著時間的推移，療法也在不斷發展，但目的只有一個：阻止血液不再進入“小鼓包”里。因為，只要想辦法填住腦動脈瘤或隔絕血液流入，腦動脈瘤就不會再長大甚至破裂出血。

一開始，在神經介入技術發展之前，醫生還不得不采取創傷大、風險較高的“開顱”方式治療。例如，20世紀30年代誕生的夾閉術，就需要切開腦袋，利用特制的夾子夾住動脈瘤尾端，確保血液不再進入瘤體。

至20世紀90年代，以彈簧圈為代表的介入栓塞療法發展成熟并廣泛普及。只要在腹股溝部位做小小一個切口，插入一根導管，就可以將柔軟的彈簧絲順著股動脈送抵腦動脈瘤，釋放形成具有封堵性的彈簧圈，防止血液繼續流入瘤體。

隨著血管內技術的日臻成熟，尤其是支架輔助技術的發展和不斷進步，現在連巨大的腦動脈瘤都不再是懸在醫生頭上的“達摩克利斯之劍”。

自1931年英國一位醫生完成第一例用肌肉包裹動脈瘤的手術以來，腦動脈瘤的療法發展已有近90年歷史。從簡單結扎，到包裹，再到夾閉，從“填坑”到“重新鋪路”，科技的力量令可怕的疾病褪去神秘面紗。但這也不禁讓我們暢想，說不定有一天，會涌現出更豐富多樣的療法，為患者帶來更多的希望！