腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝治療中的效果分析

河南省鞏義市人民醫院（451200）魏金立

在臨床疾病中腹股溝疝較為常見，該疾病的早期特征缺乏特異性，隨著疾病的不斷進展會引發多種并發癥，如：腸管壞死和穿孔，若患者的病情較為嚴重會引發急性腹膜炎和休克[1]。目前，臨床對于腹股溝疝常選擇手術治療。為此，本文要研究腹股溝疝患者開展腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的臨床價值，現將具體流程和結果分析如下。

1 臨床數據和方法

1.1 基礎數據 參與本次研究的腹股溝疝患者72例，納入時間為2017年2月～2018年3月。將所有患者依據治療方法差異性均分為研究和參照兩組，n=36。研究組（n=36）中，患者最大年齡為79歲，最小年齡為36歲，中位年齡（58.5±9.3）歲。其中男性患者23例，女性患者13例。參照組（n=36）中，患者最大年齡為78歲，最小年齡為35歲，中位年齡（58.2±9.1）歲。其中男性患者20例，女性患者16例。兩組基線資料（年齡、例數和患病部位）經對比，未產生統計學意義，組間對比判定為P＞0.05，可以比較。

1.2 具體流程 參照組：該組36例患者開展傳統疝修補術，首先對疝囊進行高位結扎，之后對受損的腹股溝管管壁進行修補。

研究組：該組36例患者則實施腹腔鏡疝修補術，首先對患者實施全身麻醉，之后做一長度約為2cm的小切口于臍下緣，同時向患側將腹直肌進行分離。在臍下水平腹直肌外側將2個套管針置入，參數為5mm，同時在切口將1個10mm的套管針置入，將氣腹予以建立[2]。在腹腔鏡可視下內翻疝囊，直至到達腹腔，同時將頸部進行結扎，若疝囊全部包裹陰囊，需結扎疝囊的頸部。待上述操作完成后將15cm×12cm的補片充分準備，將卷曲好的補片置入套管鞘內，并展開，下端覆蓋股管內口，上端需覆蓋于腹橫肌弓狀下緣，最后將套管拔除，將氣腹解除[3]。

1.3 治療效果評估[4]患者的臨床癥狀（墜脹和隱痛不適）全部消失，說明治療效果顯效；患者的臨床癥狀（墜脹和隱痛不適）有所改善，說明治療效果有效；患者的臨床癥狀（墜脹和隱痛不適）未見任何變化，說明治療效果無效。

1.4 指標的判定[5]對研究組、參照組患者不同手術后的圍術期指標進行統計，主要包括：手術用時、術后下床時間、術中出血量和住院天數等。之后利用視覺模擬評分量表對患者的疼痛程度進行評估，總分為10分，分數越低說明患者的疼痛程度越輕。最后比對和統計研究組、參照組患者的術后復發情況。

1.5 數據處理 臨床數據通過SPSS17.0軟件采集驗證，兩組患者手術用時、術后下床時間、術中出血量、住院天數和VAS評分對比予以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組患者治療總有效率和術后復發率對比計算采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定為P<0.05，產生了統計學意義。

2 結果

2.1 腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的治療效果 比對兩組患者手術后的總有效率，應用腹腔鏡疝修補術治療的研究組（97.2%）高于應用傳統疝修補術治療的參照組（80.6%），兩組數據比對判定P<0.05，產生了統計學意義，如附表1。

附表1 腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的治療效果

2.2 腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的圍術期指標結果 比對兩組患者不同方法手術后的圍術期指標結果，研究組手術用時、術后下床時間和住院天數短于參照組，術中出血量減少也更為顯著，兩組數據比對判定P<0.05，產生了統計學意義，如附表2。

附表2 腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的圍術期指標結果

2.3 腹腔鏡疝修補術和傳統疝修補術的VAS評分 研究組36例患者開展腹腔鏡疝修補術，VAS評分為（2.11±1.04）分，參照組36例患者開展傳統疝修補術，VAS評分為（3.09±1.29）分，兩組數據比對判定P<0.05，產生了統計學意義，t=3.5485。

2.4 兩組術后的復發率比較 實施腹腔鏡疝修補術的研究組復發率2.8%顯著低于開展傳統疝修補術參照組的16.7%，兩組數據差異比較P<0.05，有統計學意義。

3 討論

腹股溝疝氣的引發因素與腹內壓力增加和腹壁肌肉強度下降存在相關性，且該疾病在中老年群體中有較高的發生率，男性患病比例更高。臨床將腹股溝疝氣分為直疝和斜疝兩種，后者具有較高的復發率，比例可達10%～20%[6]。若不能實施針對性治療會對患者的生命安全構成危及，從而降低生活質量。

既往的治療常選擇傳統腹股溝疝修補術，通過高位結扎疝囊強行縫合組織，其不僅有較大的創傷，同時具有較多的術中出血量和較長的手術用時，在一定程度上增加患者的痛苦，延長康復進程。近年來，微創技術受到了臨床的高度認可，腹腔鏡疝修補術通過在臍下緣做一手術切口可以直接達到腹膜前區，修復利用網片可使手術治療效果得以改善，從而降低術后復發率[7]。與此同時腹腔鏡手術不會受到腹股溝條件的影響，在一定程度上對損傷腹股溝管進行有效規避。此外，該手術方法對身體機能有較小的影響，不僅有較小的手術切口，同時具有較高的清晰度，還可以使術后疼痛感得以減輕。此次數據表明：研究組患者的治療總有效率97.2%高于參照組的80.6%，與此同時，VAS評分也明顯低于參照組，兩組數據比對判定P<0.05，產生了統計學意義。此外，從圍術期指標結果來看，研究組手術用時、術后下床時間和住院天數短于參照組，術中出血量減少也更為顯著，與此同時，研究組患者的復發率2.8%低于參照組的16.7%，上述結果足以說明了腹腔鏡疝修補術更具優勢。

經上研究總結，在腹股溝疝治療中應用腹腔鏡疝修補術可獲取顯著的效果，不僅減輕術后疼痛感，同時促使患者快速康復，可在臨床工作上推廣和普及。