骨水泥型假體髖關節置換術治療不穩定型老年股骨頸骨折患者術后對髖關節功能的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）趙世陽

當前臨床多采取髖關節置換術對股骨頸骨折實施干預，可防止股骨頭壞死等，但老年患者多伴有不同程度骨質疏松，生理機能較差，因此合理選取人工假體對術后功能康復效果具有重要作用[1]。臨床當前常用髖關節置換術假體主要為生物型及骨水泥型，但關于應選取何種假體實施髖關節置換術尚無統一標準。基于此，本研究選取我院82例不穩定型股骨頸骨折老年患者，探討骨水泥型假體髖關節置換術干預效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年不穩定型股骨頸骨折患者82例（2016年1月～2017年7月），隨機數字表法分為對照組（n=41）與研究組（n=41）。對照組男23例，女18例；年齡60～78歲，平均（69.16±5.18）歲。研究組男25例，女16例；年齡61～81歲，平均（69.79±4.99）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準：經CT等檢查確診；年齡≥60歲；具有明確外傷史；知曉本研究，簽署同意書。

1.2.2 排除標準：合并腎肝功能重度障礙者；陳舊性股骨頸骨折者；合并其他骨折者；存在骨性關節炎者；病理性骨折者；合并其他影響肢體功能運動疾病者。

1.3 方法 兩組均采取髖關節置換術，硬膜外麻醉，近端髂脛束豎向切開，下孖肌、股方肌、梨狀肌、閉孔內肌、上孖肌貼附股骨近端離斷，關節囊切除，股骨頭取出，小轉子上截骨；對照組采取生物型假體，置入生物型髖臼假體，髓腔內松骨質銼長方形切口，擴髓，適宜規格假體植入；研究組采取骨水泥型假體，髖臼銼磨，骨水泥髖臼假體置入，擴鉆股骨髓腔，髓腔塞置入，注入骨水泥，植入適宜規格假體。

1.4 觀察指標 手術前后髖關節功能，依據Harris評估，分值越高越好[2]；并發癥。

1.5 統計學方法 通過SPSS18.0對數據進行分析，計量資料()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Harris 術前兩組Harris間無顯著差異（P＞0.05），術后3個月、6個月兩組Harris較術前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組Harris評分比較(,分)

附表 兩組Harris評分比較(,分)

后6個月.72±6.37.05±6.82 5.263 P 0.727 0.000 0.000

2.2 并發癥 研究組并發癥發生率（7.32%）低于對照組（24.39%）（P＜0.05）。

3 討論

髖關節置換術為臨床治療不穩定型股骨頸骨折的重要措施，可有效解決骨折后股骨頭無菌性壞死及骨折端不愈合等問題，且可降低二次手術風險，但關于應選取何種人工假體尚存在一定爭議。骨水泥型假體主要是于假體和骨床間填充骨水泥，從而形成假體-骨水泥-骨兩個界面，而骨水泥是以甲基丙烯酸甲酯為單體的一種化學聚合制劑，經骨水泥型假體實施髖關節置換術，可顯著提高人工關節骨內部穩定性，利于術后及早進行功能康復鍛煉[3]。同時，由于骨水泥型假體能提供術后即刻穩定性，因此可減小髖關節骨質應力，較適用于伴有骨質疏松的老年不穩定型股骨頸骨折患者。本研究結果顯示，研究組術后不同時間段Harris分值高于對照組（P＜0.05），提示通過骨水泥型假體髖關節置換術，利于恢復不穩定型股骨頸骨折患者髖關節功能，且住院時間較短，可促使患者及早康復出院。此外，研究組并發癥少于對照組（P＜0.05），提示采取骨水泥型假體髖關節置換術還可減少術后并發癥。

綜上所述，不穩定型股骨頸骨折采取骨水泥型假體髖關節置換術，可恢復髖關節功能，且并發癥較少。