關中地區遠程影像會診系統的應用現狀及需求調查

梁一雯 劉曉帆 田倩 張文華 楊娜娜 楊旭

摘 要：目的：調查關中地區不同級別醫院遠程影像會診的基本情況及使用需求，初步知曉遠程影像會診的推廣程度。方法： 自行設計調查問卷，以匿名方式對不同級別醫院進行調查。結果：1.所調查醫院中使用遠程影像系統的占35.5%。2.影像科醫務人員對遠程影像會診知曉率為和認可率分別為89%和81.4%。3.各級醫院愿意接收影像技術高級專業人才。結論：遠程影像系統能很好的服務于基層醫院，高學歷的影像技術專業人員培養是大勢所趨。

關鍵詞：遠程影像會診; 醫學影像技術本科

中圖分類號：R197.324? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1006-3315（2019）8-200-001

遠程影像會診即遠程放射學（teleradiology），是指通過計算機網絡對患者的影像資料進行遠程傳遞、由影像專家或醫師進行解讀或會診的一門學科，是遠程會診中的重要分支之一[1，2]。它打破了傳統醫療中空間、地域以及時間的限制，為偏遠地區、基層醫院的醫療提供了極大的幫助。本次調研主要了解關中地區各級醫院遠程影像會診的應用現狀，醫院和醫生對遠程影像會診的知曉程度和認同度，以及當地影像技術人員的現狀及需求。以初步知曉遠程影像會診的推廣程度并前瞻性了解影像技術本科的就業前景。

1.資料及方法

1.1資料來源

本研究資料來自于2017年10月-2018年4月對陜西省西安、寶雞、銅川、咸陽、渭南5市部分公立及私立共31家醫院的影像科醫師、技師和科室負責人進行調查的數據。本次調查共發放調查問卷281份，回收有效問卷263份，回收有效率93.6%。

1.2方法

參考相關文獻資料，自行設計調查問卷，調查均在征得被調查者同意并采用匿名方式進行。問卷主要內容包括調查對象的基本信息，對遠程影像會診系統的使用評價及無此系統的醫院對系統的了解及需求情況，科室影像技術人才需求等，后進行數據統計。

2.結果

2.1調查醫院基本資料：

共走訪醫院31家，其中三級醫院7家、二級醫院15家、一級醫院9家，公立醫院21家，私立醫院10家，基本資料見表1。

2.2調查對象對于遠程影像會診系統的認知情況

結果顯示：調查醫院影像科相關人員對遠程影像會診知曉率為89%，不同崗位的醫務人員對遠程影像會診的知曉情況不同，醫師的認知率比技師（士）要高，不同職稱學歷的醫務人員對遠程影像會診的認知率也有差異，一般職稱和學歷越高，知曉和認可率也相應較高。不同職務的醫務人員中，科室負責人、技師長對遠程影像會診的知曉率比普通醫師和技師（士）的知曉情況要高。

2.3醫務人員對影像技術專業人才的需求

結果顯示，在調查的醫院中，有76.4%的人表示需要高層次的影像技術人員，多集中在三級和二級醫院。技師（士）中有94.5%的人表示希望定期接受培訓或繼續學習，并希望形式多樣化，比如在線學習等形式。

3.討論

3.1遠程影像會診系統對基層醫療有極大便利

數據顯示，此次調查中大多數醫務人員對影像遠程系統都持認可態度，知曉率和認可率分別是89%和81.4%，說明此系統正在逐步為醫務人員接受，遠程影像會診為基層醫院患者與醫療工作者提供的便利是明確的，多數醫生認為使用此系統可以節約患者時間，提供便利，使患者在鄉鎮級醫院就醫治療即可享受優質的醫療資源。同時還解決基層醫院疑難疾病的診斷等問題，一定程度上緩解了醫療資源不均衡的現狀，并且促進了醫務人員之間專業知識的交流與學習。

3.2遠程影像會診系統運營形式及局限性

本次調查中使用遠程影像會診的醫院占35.5%，使用政府主管的遠程影像系統的部分醫院，尤其作為遠程的會診專家端其使用頻率不高。主要原因為醫院本身工作壓力巨大，會診均為無償提供診斷服務，且維護人員不足。私營公司運營多為基層或私立醫院，為遠程中的結果使用端，對此系統均評價較高。尤其體現在診斷的即時性和對疑難復雜病例的診斷中。

其他還存在著一些問題，如遠程系統對區域網絡建設以及網絡傳輸速度的要求較高，而網絡基建水平較差，會出現圖片傳送時間長、傳送失敗等情況，對疾病診斷有一定的影響。同時還需特別注意遠程醫療因同時涉及會診雙方影像學醫師、患者，隱私泄露也可能成為潛在的醫患糾紛來源[3]。

3.3高學歷的影像技術專業人員是大勢所趨

在調查的醫院中，相關負責人均表示，安裝遠程影像會診系統需要配備相關技術人員，培養高學歷影像技術人員輸入相關科室是未來人才培養的走向。

綜上所述，遠程影像會診系統對緩解基層醫療中資源不均衡問題發揮了很好的作用，并為大多數影像醫務人員所接受，值得推廣。而高學歷的影像技術專業人員培養勢在必行。

參考文獻：

[1]Barneveld Blinkhuysen FH，Ranschaert ER.Teleradiology：evolution and concepts[J]Eur J Radiol，2011，78（2）：205-209

[2]van Moore A，Allen BJr，Campbell SC，et al.Report of the ACR task force on international teleradiology[J]J Am Coll Radiol，2005，2（2）：121-125

[3]翟運開，謝錫飛，孫東旭，等.我國遠程醫療發展的法律與醫療倫理的限制及其化解[J]中國衛生事業管理，2014（11）：808-810