辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的效果評價

中國人民解放軍第534醫院（471003）劉麗丹 劉陽 孫保紅

作為臨床常見腦血管病癥，腦血栓的病理基礎主要為動脈粥樣硬化和斑塊形成，多發于中老年人群，因發病急，同時死亡率和后遺癥發生率高，嚴重危害人類健康[1]。當前臨床在對腦血栓患者進行治療時，多采用口服藥物治療，辛伐他汀作為他汀類藥物，對膽固醇含量降低和血脂調節方面效果顯著，本文通過對某院于2014年6月～2016年6月接收的腦血栓患者共90例分析，評定兩種藥物對腦血栓的治療價值。

1 資料和方法

1.1 資料 選入2014年6月～2016年6月接收的腦血栓患者共90例，以隨機數字表法分組為研究組（n=45）和對照組（n=45）。入選原則：①依據1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂標準[2]，經頭顱CT掃描和腦血管造影確診；②1日內出現頸內動脈系統腦梗死病癥[3]；③臨床資料完善，患者和家屬簽署知情同意書。

附表1 兩組治療前后IMT和斑塊面積分析

附表2 兩組治療前后指標測定結果分析（mmol/L）

附表3 兩組治療前后NIHSS分數和Barthel指數評分比較（分）

研究組中，男性32例，女性13例，年齡區間46～80歲，平均年齡（54.79±7.3）歲；對照組中，男性35例，女性10例，年齡區間47～81歲，平均年齡（54.81±7.41）歲，兩組患者年齡、性別等予以SPSSS17.0處理，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行阿司匹林（批準文號：國藥準字H53020321，2010-08-02生產單位：云南云龍制藥股份有限公司）治療，每次70毫克，每日1次，在早飯后30分鐘服用，以半年為一治療周期。

研究組加行辛伐他汀（批準文號：國藥準字J20130068）治療，每次20毫克，每日1次，在早飯后半小時和阿司匹林同時服用。以半年為一治療周期。

1.3 觀察標準 治療半年后，對患者的IMT指標、頸動脈斑塊面積差異進行記錄；測定患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC），并記錄高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標。

1.4 統計學分析 數據納入SPSS17.0軟件中處理，兩組治療前后IMT、斑塊面積、TG、TC、HDL-C、LDL-C測定結果、NIHSS分數和Barthel指數評分對比用（均數±標準差）表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05，證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組治療前后IMT和斑塊面積對比 通過附表1數據證實，兩組治療后的指標較比治療前均有所改善，組間對比統計學意義存在，同時研究組改善情況優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C測定結果對比 由附表2數據可知，治療后兩組患者指標較比治療前有所下降，數據對比統計學意義存在（P＜0.05），兩組治療后對比，研究組的HDL-C較比對照組對比無統計學意義（P>0.05），其余指標對比統計學意義顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后NIHSS分數和Barthel指數評分對比 根據附表3分析，治療后兩組NIHSS分數較比治療前明顯降低（P＜0.05），Barthel指數較比治療前上升（P＜0.05）；研究組治療后改善結果優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

因腦血栓的形成較為復雜，且目前臨床并未確定發病機制[4]。臨床研究認為，年齡過大、高血壓以及纖維蛋白原上升均是導致腦血栓形成和復發的主要因素。如何有效的治療以及控制腦血栓是目前醫學較難解決的問題[5]。阿司匹林在腦血栓治療中起到不可替代的作用，阿司匹林能夠通過對患者體內的核因子控制，來達到減少患者炎性介質和黏附分子的表達[6]，來起到抗動脈粥樣硬化的作用。不過臨床認為單獨應用效果并不顯著。他汀類藥物通過對血管內皮功能進行改善，對粥樣硬化斑塊穩定，并對C反應蛋白抑制，來降低患者的血管壁炎性反應，另外他汀類藥物中的辛伐他汀具有較好的耐受性，臨床應用價值顯著。

綜合以上結論，同時根據以上結果證實，腦血栓患者行阿司匹林聯合辛伐他汀價值顯著，值得臨床進一步應用。