鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的有效性分析

河南科技大學第三附屬醫院（洛陽東方醫院）（471003）王悅軒

慢性阻塞性肺炎和肺部感染均為我國臨床常見呼吸系統疾病，兩者可單一發生也可合并發生，前者多見于老年人群，后者各個年齡段均較常見。伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，近年來我國老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者的數量不斷增多[1]。兩種疾病合并發生后，病程較長，治療難度明顯增大，嚴重危害患者身心健康[2]。長期以來，我國臨床從未停止探索慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的有效治療方案，現階段已經擁有較完善的綜合治療方案[3]。為明確能夠進一步改善該疾病臨床療效的治療方案，本研究嘗試在常規綜合治療的基礎上給予患者鹽酸氨溴索治療，獲得了較滿意的臨床療效，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2016年10月～2018年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者作為研究對象。納入標準：①明確診斷為慢性阻塞性肺炎合并肺部感染；②年齡>60周歲；③認知功能正常。排除標準：①合并其他重大軀體疾病；②既往有藥物過敏史。應用單雙號法將研究對象隨機分為試驗組和對照組。試驗組中，男35例，女28例，年齡63～86歲，平均（76.11±4.15）歲。對照組中，男36例，女27例，年齡62～88歲，平均（76.20±4.13）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實施。

附表1 試驗組、對照組治療前、后的血清炎性指標檢測結果比較

附表1 試驗組、對照組治療前、后的血清炎性指標檢測結果比較

組別 hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=63） 12.90±1.15 5.22±0.98 34.52±4.96 15.03±2.28 22.89±2.65 12.03±2.93對照組（n=63） 12.93±1.08 8.36±1.01 35.01±5.02 19.06±2.38 22.71±2.70 15.95±2.85 t 0.151 17.710 0.551 9.705 0.378 7.612 P 0.880 0.000 0.583 0.000 0.706 0.000

附表2 試驗組、對照組治療前、后的肺功能比較

附表2 試驗組、對照組治療前、后的肺功能比較

組別 FEV1（%） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=63） 62.19±3.88 75.09±2.75 2.96±0.25 3.89±0.31對照組（n=63） 62.25±3.80 70.90±3.02 2.91±0.26 3.42±0.29 t 0.088 8.142 1.100 8.788 P 0.930 0.000 0.273 0.000

1.2 方法 本研究對對照組實施吸氧、維持水電解質平衡及抗感染等常規綜合治療，治療周期為1周。在常規綜合治療的基礎上給予試驗組患者鹽酸氨溴索（批準文號：國藥準字H19980178；生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；藥品特性：化學藥品，100ml:0.3g）治療，用藥方法：30mg鹽酸氨溴索+100ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日1次，連續用藥7d。

1.3 觀察指標 分別于治療前（治療前1d）、治療后（治療結束后1d）采集兩組患者血液標本，檢測兩組hs-CRP、IL-6、IL-8水平，并檢測兩組肺功能（FEV1、FVC），進行對比分析，并統計兩組患者疾病治療總有效率。

療效評價標準[4]：根據癥狀變化及影像學檢查結果進行評價。基本治愈：各項臨床癥狀基本消失，影像學檢查顯示肺部病灶基本吸收；改善：臨床癥狀明顯緩解，影像學檢查顯示病灶較治療前至少縮小50%；無效：未達到改善標準。

1.4 統計學方法 數據用統計學軟件SPSS21.0處理，采用t檢驗計量資料組間差異，采用x2檢驗計數資料組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后的血清炎性指標檢測結果比較 兩組患者治療前的hs-CRP、IL-6、IL-8檢測結果組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者治療后的hs-CRP、IL-6、IL-8檢測結果均低于對照組（P＜0.05），見附表1所示。

2.2 治療前、后的肺功能比較 試驗組治療前的FEV1、FVC與對照組比較均無明顯差異（P>0.05），治療后的FEV1、FVC均較對照組高（P＜0.05），見附表2。

2.3 疾病治療總有效率比較 試驗組患者疾病治療總有效率為96.82%（61/63），高于對照組患者的85.71%（54/63）（P＜0.05）。

3 討論

針對老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的治療，我國臨床遵循的原則為盡早接受抗感染治療，應用的治療方案也以抗感染治療為主[5]。伴隨著我國醫療領域對慢性阻塞性肺炎合并肺部感染發病機制的深入了解，近年來發現多種輔助治療也在該疾病臨床治療中發揮著不可替代的應用價值[6]。鹽酸氨溴索為我國臨床應用較為廣泛的一種祛痰藥，既往實踐已經證實該藥物在改善患者呼吸狀況中發揮著良好的作用[7]。

為明確鹽酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染臨床治療中的應用效果，我院開展本次課題研究。將接受常規綜合治療的患者設為對照組，結果顯示試驗組患者治療后的血清炎性指標檢測結果明顯低于對照組患者，肺功能優于對照組患者，治療總有效率較對照組患者高。根據上述研究結果得出，鹽酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染臨床治療中的應用，能夠進一步改善患者臨床療效。分析原因可能為：鹽酸氨溴索作為一種祛痰藥物，藥理研究證實其能夠分解痰液中的黏多糖纖維，加快呼吸道黏膜表層活性物質的產生，間接發揮保護呼吸道的功能[8]。同時本研究發現，該藥物的應用能夠與抗感染藥物等協同發揮療效，改善患者氣道功能，加速患者炎性反應清除。因此，試驗組患者獲得的臨床療效優于對照組。

綜上所述，本研究得出，在常規綜合治療的基礎上給予老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者鹽酸氨溴索治療，能夠進一步改善患者整體療效，促進患者疾病早日康復。