免疫球蛋白沖擊聯合機械通氣治療小兒格林-巴利綜合征的護理分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450053）張杭 劉佳 武圓圓

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年10月收治的53例格林-巴利綜合征患兒作為研究對象，男性28例、女性25例，患兒年齡分布：1.3～11.6歲，平均年齡(5.8±2.1)歲，該項研究已經過醫院倫理委員會批準?；純杭覍賹Ρ狙芯烤楹屯?。

1.2 方法 患兒均行免疫球蛋白沖擊聯合機械通氣治療，給患兒靜脈滴注50mL免疫球蛋白(深圳市衛光生物制品股份有限公司，國藥準字S19993060)沖擊治療，4次/d，同時，給其提供人工呼吸機輔助呼吸，呼吸模式為A/C，吸呼比1∶1.5，吸氧濃度(FiO2)為40%～60%。此外，治療期間還需給患兒提供綜合護理干預：①心電監護，患兒床邊需設心電監護，護理人員需密切監測其呼吸、血壓、血氧飽和度變化情況，并注意觀察患兒面色、神志及出入液量，若發現患兒鼻翼扇動、面色紫紺，需快速通知醫生進行氣管插管。②機械通氣護理，護理人員需嚴格按照患兒血氣分析結果、病情等對呼吸方式、氧濃度進行調整，并密切監測患兒機械通氣治療時的體征變化，若其出現出汗、煩躁、紫紺等癥狀，提示可能出現呼吸機故障或痰液堵塞，護理人員需快速排除呼吸機故障或及時給患兒提供吸痰護理。③感染預防護理，因機體免疫力降低、氣管插管、吸痰、運動障礙等多種因素的影響，極易引發患兒并發各種感染，為預防患兒發生口腔感染，護理人員需每日對患兒口腔情況進行檢查，并采用生理鹽水對其行口腔護理；為預防患兒發生肺部感染，需保證吸痰時動作輕柔，避免對患兒口腔黏膜造成損傷，此外，還需嚴格控制探視人員。④飲食護理，治療期間，患兒機體處于高代謝狀態，護理人員需嚴格遵循醫囑給患兒提供高維生素、高熱量、高蛋白、清淡易消化的流質飲食進行胃管鼻飼，拔管后改為半流質食，而后再逐漸過渡為普食。

1.3 觀察指標 對比患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平，并統計患兒住院期間并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平均顯著低于護理前(P＜0.05)，見附表。

附表 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比

附表 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比

組別 例數(例) IgG IgM護理前 53 27.5±4.3 4.6±1.2護理后 53 13.6±2.2 1.7±0.8 t- 7.928 7.639 P- ＜0.05 ＜0.05

2.2 患兒住院期間并發癥發生率 住院期間，1例患兒發生口腔感染，患兒并發癥發生率為1.9%。

3 討論

小兒格林-巴利綜合征是臨床常見的周圍神經和脊神經的脫髓鞘疾病，多因EB病毒、巨細胞病毒或支原體感染、免疫損傷、體液免疫(研究表明，患兒神經組織中有C3b及IgG、IgM免疫球蛋白C)等因素所致[1]。為此，臨床多采用靜脈注射免疫球蛋白聯合機械通氣對患兒進行治療，其中，免疫球蛋白不僅能對細菌或其他病原的IgG抗體產生抑制作用，還具有良好的免疫調節和免疫替代雙重治療作用，機械通氣則能防止患兒發生呼吸衰竭和改善其通氣功能[2]。但鑒于患兒年齡較小，機體各項功能均較弱，在治療期間還需臨床為其提供綜合護理干預。

本研究中，對53例格林-巴利綜合征患兒采用免疫球蛋白沖擊聯合機械通氣治療聯合綜合護理干預，干預結果顯示，患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平(13.6±2.2)g/L、(1.7±0.8)g/L均顯著低于護理前(27.5±4.3)g/L、(4.6±1.2)g/L，P＜0.05；住院期間，1例患兒發生口腔感染，患兒并發癥發生率為1.9%，說明對格林-巴利綜合征患兒采用免疫球蛋白沖擊聯合機械通氣治療聯合綜合護理干預，不僅能有效改善患兒機體免疫球蛋白水平，還能降低其治療期間并發癥的發生率。

綜上所述，綜合護理干預在免疫球蛋白沖擊聯合機械通氣治療小兒格林-巴利綜合征中的應用效果顯著，值得推廣。