預用米索前列醇對疤痕子宮初次上環術效果觀察

覃 梅

（東海縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 連云港 222300）

女性上環是一種比較常見的避孕方法，此種方法方便、簡單、副作用比較少，而且是比較安全的措施，不影響正常的生活。隨著剖宮產產婦的增多，導致上環術的難度也相對的增加[1]。目前，臨床采用預用米索前列醇對疤痕子宮的初次上環術的患者的效果較好，可以達到擴張子宮宮頸的作用，而且有較好的鎮痛作用。本文敘述了收治的患者50例，探討預用米索前列醇對疤痕子宮初次上環術臨床效果分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2018年醫院收治的患者50例作為研究對象，按照采用手術方式的不同將其分為兩組，各25例。其中，實驗組年齡20～32歲，平均年齡（27.12±3.01）歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡（28.06±3.87）歲。此次研究排除了對米索前列醇應用禁忌的患者，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

此組患者在經過系統檢查后，對患者實施的是常規的上環術進行治療的。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者在手術前醫生要詳細了解患者的疾病史，上環前3天要嚴禁性生活，保持陰道的清潔，進行全面的身體檢查，有炎癥的患者需要使用抗生素將炎癥治愈。在患者手術前的2小時，將米索前列醇藥物研成粉末狀，取0.4～0.6 mg放入到患者的陰道穹窿處。在放入藥物2小時后觀察關注子宮宮頸擴張的情況，仔細詢問患者疼痛的感覺，是否有不良反應情況發生。

1.3 觀察指標

觀察2組患者子宮宮頸擴張的情況，根據疼痛評價量表對患者的疼痛程度進行比較，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4個級別。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在上環術的手術過程中無不良反應發生情況，采用米索前列醇其宮口可以通過4￣5號的擴張器，其時間為（8.12±3.02）min；對照組患者在上環術的過程中有15例比較順利，5例患者的宮口比較緊，無法通過探針，導致手術失敗，手術的時間為（10.42±4.06）min。對比效果顯著，實驗組手術時間少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在疼痛程度的比較，對照組患者的疼痛程度明顯高于實驗組患者的疼痛程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 對兩組疼痛情況進行對比

3 討論

女性在經過剖宮產手術過后，都會存在子宮疤痕。患者子宮內的血管發生改變、神經組織受到損傷、周圍組織的粘連等都有可能改變子宮的位置，形態特征都會發生比較大的改變，比如子宮過度前傾或前屈，導致子宮活動受限等，其宮腔明顯的增大，再就是子宮切口疤痕處比較的脆弱，導致疤痕子宮上環術手術操作也比較的困難，手術的時間也會延長，容易造成術后產生并發癥等不良反應情況[2]。疤痕子宮初次上環術的女性是比較危險的，因為沒有經過陰道的分娩，其宮頸的堅韌度明顯要比非疤痕子宮女性要強，患者的宮頸口松弛程度是上環手術的關鍵。而在患者實施上環術前使用米索前列醇，使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，有效的促使膠原先為你分解，有利于宮頸組織軟化以及擴張。宮頸軟化擴張導致子宮平滑肌拉伸，宮腔受到拉伸變形，使宮腔體積增大[3]。其次，初次上環的患者對疼痛比較的明顯，神經過于緊張，導致宮頸口比較的緊或是硬。使用米索前列醇可以緩解患者疼痛的感覺，是宮頸口得到擴張，提高上環手術的效果，縮短手術的時間。

綜上所述，對疤痕子宮初次上環輸的患者采用米索前列醇藥物可有效的提高手術的效果，縮短手術的時間，具有臨床參考價值，值得應用。