腹腔灌注治療慢性盆腔炎128例效果觀察

牛德蕓

（山東省淄博市淄川區城區衛生院，山東 淄博 255100）

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，是指女性內生殖器官及其盆腔周圍的結締組織和盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。病人常為急性盆腔炎未能徹底治療，或病人抵抗力較差病程遷延所致。發生于產后、剖宮產后、流產后及婦科手術后，有時則因子宮內膜異位癥、經期或產褥期衛生不良習慣引起，主要因消毒不嚴、機體抵抗力差，細菌侵入引起感染，常見致病菌有鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、淋球菌及厭氧菌，其中厭氧菌是盆腔感染的主要菌種之一[2]。慢性盆腔炎病情較頑固，一般治療效果常常不明顯。現對我院慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯合替硝唑腹腔灌注治療患者，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院婦科門診2015年7月～2018年12月收治的慢性盆腔炎，均采取左氧氟沙星聯合替硝唑腹腔灌注治療的患者。患者病程最長11年，最短1年，平均6.5年，病人年齡23～59歲，平均年齡37.5歲，其中既往有急性盆腔炎或人工流產、清宮史者97例，占75.8%，無急性病史31例，占24.2%。

1.2 方法

（1）治療方法：128例慢性盆腔炎患者，在門診確診后，均經病人知情同意，采取左氧氟沙星聯合替硝唑進行腹腔灌注治療。我們的做法是：患者術前進行常規婦科檢查，無治療禁忌，病人取仰臥位，常規消毒穿刺部位，取髂前上棘與臍連線的中外三分之一處為穿刺點，囑病人鼓腹，選擇12～16號腹腔穿刺套針，快速穿入腹腔，有落空感表示進入腹腔，拔出針芯，見無滲血，將0.2%左氧氟沙星注射液100 ml、替硝唑100 ml（內加地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4000單位），依次灌注于腹腔，一般20分鐘左右，完畢后拔出穿刺針，局部用紗布壓迫防止滲血，每周1～2次，3～4次為一療程。婦女月經期暫停治療。

（2）注意事項：治療過程中嚴格遵守無菌技術操作原則，防止污染而引起感染。灌注治療時要密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神志變化，詢問病人有無不適感；灌注結束后，囑患者變換臥位，讓灌注藥物充分與病灶接觸，以便取得更好療效；穿刺部位注意有無滲血、滲液，一旦發現及時處理。

2 結果

2.1 療效判斷標準

痊愈：臨床癥狀體征及婦科檢查，均恢復正常，B超檢查無異常；基本好轉：治療后病人癥狀體征及婦科檢查均有減輕，B超檢查基本正常；無效：臨床癥狀體征無明顯緩解或加重。

2.2 療效數據統計

用統計學方法進行處理，我院采用左氧氟沙星聯合替硝唑腹腔灌注治療慢性盆腔炎，各項指標均有明顯改善（P＜0.01）。本文統計128例確診病人，痊愈86例，基本好轉36例，無效6例，痊愈率67.18%，總有效率95.3%。

表1 療效數據統計

3 討論

慢性盆腔炎癥是婦科常見疾病，往往是急性盆腔炎癥遷延所致，其發病時間長，反復發作，導致盆腔粘連、子宮固定、輸卵管扭曲、輸卵管妊娠，不孕等，嚴重影響病人身心健康。臨床上正確采取更加有效治療手段和選擇敏感藥物尤為重要。

左氧氟沙星為奎諾酮常用抗菌藥物，其主要作用機理是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA的復制而達到抗菌作用。對大多數腸桿菌科細菌、部分葡萄球菌、鏈球菌等有良好的抗菌效果。替硝唑為硝基咪唑類藥物，是臨床抗厭氧菌藥和抗原蟲常用藥，藥代過程中，還原形式的替硝唑可釋放亞硝酸鹽，造成細菌DNA損傷而殺菌。以上兩種藥物聯合應用，增強了藥物的抗菌療效。

腹腔灌注療法直接將藥物用于病變部位，更加有利于局部組織毛細血管對藥物的吸收速度及量，同時也可直接通過藥物滲透作用，使藥物迅速達到盆腔周圍組織，增加了藥物與病灶的接觸面積與作用時間，確保藥物在治療中的發揮最大治療效果。

左氧氟沙星聯合替硝唑腹腔灌注治療，不僅能提高慢性盆腔炎的治愈率，而且是盆腔炎的復發率也明顯降低[3]，該治療技術操作簡單、安全，基層臨床醫師易于掌握，而且費用低、療程短、副作用少，對慢性盆腔炎患者，尤其對目前因慢性炎癥繼發不孕者，不失為一種良好治療手段。