超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的診斷及鑒別診斷價值分析

李承玲，陳曉娟，張任遠

（上海市第五康復醫院，上海 201600）

為探討在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別診斷以及診斷中超聲的應用價值，選2017年6月～2019年6月在我院進行超聲診斷的患者（108例）進行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年6月～2019年6月在我院進行超聲診斷的患者（108例）進行研究，按疾病類型分成甲組與乙組，甲組是子宮肌瘤（54例），乙組是子宮腺肌瘤（54例）。患者年齡在25～57歲之間，其平均是（41.12±2.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

本文兩組病例均進行超聲檢查，采用HITACHI VISION Preirus彩色多普勒超聲診斷儀，經腹部超聲：囑患者充盈膀胱，仰臥位，探頭（頻率3.5 MHz）置于腹部，進行多切面檢查，主要是子宮、卵巢和宮旁等。經陰道超聲：在腹部超聲檢查完成后，囑患者排空膀胱，膀胱截石位，探頭（頻率7.5 MHz）置于陰道內，進行多切面掃描，觀察子宮、雙側附件區域。

1.3 觀察指標

觀察超聲圖像特點、診斷結果、診斷指標（血流量、搏動指數、阻力指數）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 總結超聲圖像特點

甲組（子宮肌瘤）：患者的子宮體積顯著增加，大都伴形態改變，肌瘤可存在子宮任何的部位；大多呈內部低回聲，較少患者表現出強回聲或者等回聲，當肌瘤較大時，其內部會有明確的螺旋樣回聲存在，聲影呈多層衰減狀態，其邊界相對清晰，周邊位置有一定聲暈出現，在高頻血流顯像中，病灶周邊有明顯環狀或者半環狀血流束廣泛存在，且血流信號為點狀，散在內部。

乙組（子宮腺肌瘤）：環狀子宮彌漫性增大，大多未出現形態學改變，內膜并不清晰，亦或有明顯的移位出現，后壁位置的病灶邊界比較模糊，球狀，主要是弱強回聲，回聲主要特征是網格狀以及粗顆粒狀，還會隨之出現放射狀、細條狀的淺淡聲影，其邊界不清晰，在高頻血流顯像中，病灶周圍無血流信號，內部分布著點狀彩色血流，但比較稀少。

2.2 總結診斷結果

兩組的診斷符合率間差異不顯著（x2=0.706，P=0.401）。詳見表1。

表1 總結診斷結果[n(%)]

2.3 總結診斷指標

甲組的血流量大于乙組、甲組的搏動指數小于乙組、甲組的阻力指數小于乙組，差異顯著（t=53.866、7.268、4.927，P=0.000）。詳見表2。

表2 總結診斷指標()

表2 總結診斷指標()

3 討論

子宮腺肌瘤是因為宮內膜侵入到子宮肌層而出現的，大都呈彌漫性或者局限性分布。在30～50歲的女性中多發。子宮肌瘤在育齡期女性多發，主要屬于子宮器質性病變。子宮肌瘤患者和子宮腺肌瘤患者的臨床表現比較相似，都會導致患者的經量增多以及經期延長等，特別是當患者合并卵巢病變、子宮內膜異位癥等疾病時，很難根據癥狀進行明確診斷，易出現漏診、誤診[1]。

隨著影像學技術發展和進步，彩色多普勒超聲在臨床中得到廣泛應用。彩超可清晰、直觀的顯示病灶大小、位置、形態、回聲和血流情況等，還可記錄患者

的阻力指數以及搏動指數，可在術前準確的判斷出病灶的性質，從而為臨床醫師制定患者的治療方案提供依據，同時彩超的操作簡單且無創[2]。彩超鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤中，要注意：子宮腺肌瘤回聲較強，沒有包膜圍繞，而子宮肌瘤周圍有假包膜包繞，主要是低回聲和等回聲；子宮腺肌瘤主要是彌漫性增大，子宮肌瘤主要是局限性增大；子宮肌瘤周圍存在豐富的半環狀或者環狀的血流信號，子宮腺肌瘤放射狀或者星點狀的血流信號；子宮腺肌瘤主要是單發，在子宮后壁常見，子宮肌瘤在子宮前后壁多發[3]。

總之，在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤中，超聲的診斷符合率均比較高，且可準確鑒別兩種疾病。