宮腔鏡應用于稽留流產治療的臨床價值

盧春冬

（陸軍醫大學第一附屬醫院婦產科，重慶 400038）

臨床上，將胚胎組織無法順利排出子宮內部時，患者沒有及時進行相關手術清宮，從而使子宮組織持續性受到相關損害和刺激，以至于影響到患者后續孕育功能的正常開展稱為稽留流產[1]。臨床相關資料顯示，稽留流產的主要發生原因為精神壓力、遺傳基因缺陷、環境因素以及不良習慣、母體因素、內分泌異常、免疫功能異常等原因導致[2]。其主要癥狀為停經及早孕反應、腹痛、流出血液的顏色以及陰道流血[3]。目前，臨床上對稽留流產患者的治療方法主要為傳統藥流加清宮術治療與宮腔鏡下清宮手術治療[4]。有學者指出，對稽留流產患者行宮腔鏡下清宮手術治療效果明顯，且能有效降低宮腔粘連以及宮腔殘留情況[5]，從而提高臨床滿意度評價。為進一步探討對稽留流產患者的治療效果，本次研究，對我院110例稽留流產患者分別行傳統藥流加清宮術治療與宮腔鏡下清宮手術治療，對比兩種方法的治療效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年11月我院收治的稽留流產患者110例作為研究對象，采用隨機分配法將其分為對照組與實驗組，各55例。其中，對照組年齡22～32歲，平均年齡（27±1.5）歲，初產婦21例，經產婦34例，平均孕周9～12周；實驗組年齡21～33歲，平均年齡（27±1.6）歲，初產婦22例，經產婦33例，平均孕周9～11.5周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統藥流加清宮術治療，于清宮術前第三天口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司生產，國藥準字：H20000629）50 mg/早，25 mg/晚；于清宮術前第二天口服米非司酮，25 mg/早，50 mg/晚；于清宮術早晨口服米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字：H20000668）600 ug；于清宮術前將250 ug米索前列醇置于患者陰道后穹窿用于軟化宮頸，于2～3小時后對患者實施清宮術治療。實驗組給予宮腔鏡下清宮手術治療，具體方法如下：①清宮前處置與對照組相同。②采用德國進口宮腔鏡，將生理鹽水作為膨宮介質，膨宮壓力為18～25 kPa，鏡外鞘為5 mm，流速控制在250～300 ml/min，膀胱排空后取膀胱截石位，在子宮鏡下通過窺陰器檢查子宮壁、子宮底、以及子宮頸內口、子宮角、子宮頸管和輸卵管開口，用電吸或鉗刮進行清除。③于清除后再次置鏡，重點檢查兩側宮角以及宮底部，檢查是否有殘留。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療效果，包括術中出血量、手術時間以及術后流血時間。

1.3.2 觀察兩組患者宮腔粘連、宮腔殘留例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

對照組術中出血量、手術時間以及術后流血時間，明顯差于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

2.2 兩組宮腔粘連、宮腔殘留例數對比

對照組宮腔粘連以及宮腔殘留患者例數，明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組宮腔粘連、宮腔殘留例數對比（n）

3 討論

臨床上，將稽留流產又稱為死胎不下或過期流產，如患者未得到及時有效治療，極有可能發生宮腔粘連、宮腔殘留情況，對患者身體以及心理造成了嚴重的不良影響[6]。調查顯示，近些年來稽留流產發病率明顯呈上升趨勢，因此如何提高對稽留流產患者的治療現已引起臨床高度重視。宮腔鏡為臨床新型診療技術，其主要優勢在于通過鏡體的前部進入宮腔，對所觀察到的部位具有放大效應，從而以直觀、準確成為婦道出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。本次研究，對我院110例稽留流產患者，分別采取傳統藥流加清宮術治療與宮腔鏡下清宮手術治療，結果發現，對照組術中出血量、手術時間以及術后流血時間，明顯差于實驗組；對照組宮腔粘連以及宮腔殘留患者例數，明顯高于實驗組。因此，對稽留流產患者采取宮腔鏡下清宮手術治療，能有效縮短手術時間以及術后流血時間，同時，可有效減少術中出血量，并降低宮腔粘連以及宮腔殘留患者例數，獲得臨床較高滿意度評價，此方法對臨床治療稽留流產患者具有重大參考價值。

綜合以上分析，對稽留流產患者實施宮腔鏡下清宮手術治療效果顯著，且能有效降低宮腔粘連以及宮腔殘留患者例數，此方法在臨床治療當中具有推廣意義。