舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

魏多思

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400038）

與其他手術(shù)相比，宮腔鏡檢查術(shù)的操作較為便利，但因患者缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，以及擔(dān)憂其預(yù)后恢復(fù)的情況，致使其極易產(chǎn)生緊張、煩悶等不良心理，加之其心理敏感度增強(qiáng)，從而致使其機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重地影響了手術(shù)的順利完成。而及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)的患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[1]。本研究中，筆者選取我院接診的宮腔鏡檢查術(shù)患者84例作為本次調(diào)查分析的對(duì)象，這些患者分別使用了臨床護(hù)理方式和舒適護(hù)理方式，分析其臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年7月～2018年8月我院接診的宮腔鏡檢查術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方式將其分為兩組，各42例，對(duì)照組使用臨床常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上使用舒適護(hù)理方式。其中，對(duì)照組年齡19～36歲，平均年齡（26.5±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡20～37歲，平均年齡（27.0±3.3）歲。患者同意對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式并簽署知情同意書(shū)，排除不能配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在本次調(diào)查中使用的護(hù)理方式為臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用舒適護(hù)理方式，（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，關(guān)注其內(nèi)心變化，同時(shí)將手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并將臨床治療成功的病歷對(duì)其進(jìn)行分享，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及治療的依從性；檢查術(shù)前手術(shù)相關(guān)設(shè)備及藥品，確保其均已備好，同時(shí)對(duì)患者的年齡、疾病等信息進(jìn)行核實(shí)[2]。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：為患者選取適宜的體位方式，但要時(shí)刻注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，并將心電監(jiān)護(hù)做好；將手術(shù)室發(fā)的溫度調(diào)整至（18℃～22℃）患者適應(yīng)為止，將患者的保暖工作做好，同時(shí)對(duì)患者的心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后協(xié)助患者將衣物穿好，同時(shí)將注意事項(xiàng)予以告知；對(duì)術(shù)后患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤回訪，對(duì)其恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，如有異常，應(yīng)及時(shí)就診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的主觀感受情況，使用抑郁、焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，50分為分界值，低于50分為正常；得分在50～59分則說(shuō)明患者有輕度抑郁或焦慮的癥狀；得分在60～69分則說(shuō)明患者有中度抑郁或焦慮的癥狀；得分在70分及以上則說(shuō)明患者有重度抑郁或焦慮的癥狀；對(duì)兩組患者的動(dòng)脈壓及心率（術(shù)后10分鐘）水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)及主觀感受進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的心率、動(dòng)脈壓水平及抑郁、焦慮評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心率、動(dòng)脈壓水平及抑郁、焦慮評(píng)分進(jìn)行對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的心率、動(dòng)脈壓水平及抑郁、焦慮評(píng)分進(jìn)行對(duì)比（±s）

3 討論

近些年宮腔鏡檢查術(shù)在門診的應(yīng)用越來(lái)越越普及，其操作較為便利。但針對(duì)接受檢查的患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)過(guò)程的了解，常會(huì)憑自己主觀臆想而出現(xiàn)緊張、煩悶等不良心理，并會(huì)致使其應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)重地影響了宮腔鏡檢查術(shù)的順利進(jìn)行[5]。舒適護(hù)理干預(yù)是針對(duì)宮腔鏡檢查的患者而制定的在其檢查過(guò)程中一系列護(hù)理措施，主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，其中，通過(guò)術(shù)前護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)的講解、成功病例的分享及術(shù)前細(xì)致的準(zhǔn)備工作，明顯地提高了患者對(duì)該手術(shù)方式的認(rèn)知度，有效地提高了患者對(duì)檢查過(guò)程中配合度，隨之其抑郁、焦慮的心理得到了及時(shí)地改善；通過(guò)術(shù)中體位選擇、室溫調(diào)整以及生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)地緩解了患者心理的敏感程度，使患者的應(yīng)激反應(yīng)得以降低；通過(guò)術(shù)后注意事項(xiàng)的告知，明顯地提高了患者的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)亦顯著減少了不適感的出現(xiàn)[6]。本次研究結(jié)果也表明，使用舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的應(yīng)激反應(yīng)及主觀感受要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于使用臨床常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了此護(hù)理方式的有效性。綜上，將舒適護(hù)理使用于宮腔鏡檢查術(shù)患者的治療中，不但對(duì)患者的主觀感受具有明顯的調(diào)節(jié)作用，而且還對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)具有顯著的減少效用，值得被臨床使用和推廣。