腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后輔以不同藥物治療的療效對比

張曉麗

（大同市第一人民醫(yī)院婦科，山西 大同 037000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥當(dāng)中一個(gè)最為常見的類型，發(fā)病后患者的囊腫內(nèi)潴留積液呈現(xiàn)為巧克力狀，故臨床將其稱之為卵巢巧克力囊腫，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹疼痛、性交痛、痛經(jīng)以及不孕等，對患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前針對該病臨床治療多以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后的治愈較低，且疾病容易復(fù)發(fā)，因此，在術(shù)后給予科學(xué)有產(chǎn)的治療措施，提高手術(shù)治療的療效，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后一直是婦科臨床重點(diǎn)研究的話題[2]。基于此，本文研究了腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后采用不同藥物治療的的臨床療效，并于下文中作出詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月于我院接受腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)的患者52例作為研究對象，將術(shù)后采用孕三烯酮進(jìn)行治療的26例設(shè)為A組，將術(shù)后采用達(dá)菲林進(jìn)行治療的26例患者設(shè)為B組，其中，A組年齡24～44歲，平均年齡（30.16±3.56）歲，病程5～18個(gè)月，平均病程（12.15±4.38）個(gè)月；B組年齡25～45歲，平均年齡（31.25±3.78）歲，病程6～19個(gè)月，平均病程為（13.24±4.68）個(gè)月；本次研究所有入選患者均經(jīng)病理診斷確認(rèn)與卵巢巧克力囊腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；經(jīng)臨床診斷確認(rèn)所有患者均存在下腹疼痛、性交痛以及痛經(jīng)等臨床表現(xiàn)；所有患者均已排除對相關(guān)藥物存在過敏史者國；合并心、肝以及腎等嚴(yán)重器官病變者；患有精神類方面疾病者；合并其他全身性疾病者；在實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)之前半年內(nèi)使用過激素類藥物者；此次研究已經(jīng)取得我院倫理委員會同意，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者術(shù)后給予孕三烯酮治療后（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980020，藥物規(guī)格2.5 mg/粒），具體為：讓患者每周服用2次藥，每次服用2.5 mg，于月經(jīng)第一天進(jìn)行第一次服藥，間隔三天之后服用第二次，之后每周服用藥物的時(shí)間均依據(jù)前兩次用藥時(shí)間為準(zhǔn)，持續(xù)治療6個(gè)月；B組患者于術(shù)后采用達(dá)菲林治療（IPSENPHARMA生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20140298，規(guī)格3.75 mg/支），具體為：該藥物以肌肉注射的方式給予，于患者月經(jīng)周期前5天開始實(shí)施治療，每4周注射藥物1次，每次注射1支，持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，評定兩組患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者無痛經(jīng)，無性交痛，各項(xiàng)臨床癥狀全部消的失為顯效；治療后，患者的痛經(jīng)、性交痛等各項(xiàng)臨床癥狀均得到明顯改善為有效；治療后，患者痛經(jīng)、性交痛等各臨床癥狀無任何改善甚至加重為無效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。詳細(xì)檢測產(chǎn)記錄所有患者的各項(xiàng)血清激素水平，指標(biāo)主要包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平

經(jīng)過6個(gè)月的治療，檢測結(jié)果顯示，B組患者的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組患者的雌二醇（E2）明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的總有效率96.15%，A組為80.00%，B組治療的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下手術(shù)臨床治療中的應(yīng)用日益廣泛，且以其創(chuàng)傷小、手術(shù)中出血量低、術(shù)后康復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)在臨床中得到了廣泛的認(rèn)可[3]。腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者臨床治療的首選方案，療效良好，但是手術(shù)只可以將肉眼可見病灶切除，而對于部分隱匿性病灶則無法清，因此手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，遠(yuǎn)期治愈療效并不理想，因此，術(shù)后采取有效的治療方案，提高患者手術(shù)治療效果，幫助患者更快恢復(fù)健康至關(guān)重要[4]。孕三烯酮是一種人工合成類藥物，其具備的雌激素活性、抗菌激素活性、雌激素活性以及雄激素作用可以增加患者機(jī)體游離睪酮的含量，并阻礙雌激素和球蛋白組合，降低其體內(nèi)的激素水平，藥物起效快且療效明顯。達(dá)菲林是一種促性腺激素釋放激素類藥物，該藥可以加快患者促性腺激素釋放，降低患者體內(nèi)各項(xiàng)雌激素水平，縮小其體內(nèi)殘余病灶和子宮內(nèi)膜組織，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，該藥物還可抑制患者病變組織發(fā)生的炎性反應(yīng)，使得患者子宮內(nèi)膜組織內(nèi)的胚胎受容性得以改善，進(jìn)一步提高患者的妊娠率[5]。本次研究顯示，治療后，B組患者務(wù)項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于A組，臨床治療的總有效率明顯高于A組，這就表明達(dá)菲林用于腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后治療療效優(yōu)于孕三烯酮，可有效提高患者手術(shù)治療的臨床療效，調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平，更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平（±s）

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)水平（±s）

表2 對比兩組患者的臨床療效（n，%）

綜上所述，在腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后采用達(dá)菲林藥物對患者實(shí)施治療臨床效果明顯優(yōu)于孕三烯酮藥物治療，對于患者血清性激素水平調(diào)節(jié)效果更好，可進(jìn)一步鞏固患者手術(shù)治療的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。