宮腔鏡診治異常子宮出血臨床分析

劉秀萍，張紅軍

（霍城縣第一人民醫院婦產科，新疆 伊犁 835200）

異常子宮出血是一種常見的臨床婦科疾病，嚴重時導致患者需要進行手術切除子宮，不同年齡段女性患者都有可能出現異常子宮出血，該病臨床表現為患者月經不規律、周期頻繁、經期較長以及經期出血過多等月經不調癥狀[1]。該病的發病病因較為復雜，臨床多采用B超檢查以及診刮術進行檢查，診治準確率并不高，容易導致誤診以及漏診，及時、準確地對異常子宮出血患者做出診治具有重要的婦科臨床意義。隨著技術的發展，宮腔鏡微創技術在宮腔臨床診斷中得到越來越多的應用，該技術幫助醫師更全面、準確地觀察患者子宮內部情況，提高異常子宮出血疾病的診治準確率，本文探究宮腔鏡診治異常子宮出血臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月在我院就診的異常子宮出血女性患者108例作為研究對象，回顧、分析患者臨床資料，其中，年齡24～65歲，平均年齡（43.08±7.45）歲。35例絕經患者，73例非絕經患者，經期出血時長10～50天，患者臨床表現為經期頻率高，或經期出血多，或絕經后出血等經期不調癥狀。進行術前檢查，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診治方法

宮腔鏡診治：對108例異常子宮出血女性患者均進行持續灌流式宮腔鏡診治，選取生理鹽水作為宮膨液，宮膨壓力13～15 kPa[2]。診治過程中，患者呈截石位，醫師將宮腔鏡緩慢探入患者宮腔內部，直至宮腔底部，觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內膜厚度以及色澤，內膜有無黏連物以及宮角情況，輔以宮腔鏡對患者進行相應的手術，其中對于現實子宮肌瘤、息肉的患者需行麻醉后采取電切術治療，對于有明顯占位性病變的患者則需要在硬膜外麻醉處理后觀察病變的具體情況，然后以宮頸管擴張并實行電切術治療。術后，對患者進行抗生素給藥預防感染，電切組織進行病理檢查，與病理診斷作進一步比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

宮腔鏡檢查結果顯示，33例子宮內膜息肉，42例子宮內膜增生，17例內膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內膜癌，與患者的病理診斷結果比較，診治準確率78.70%，見表1。宮腔鏡輔助手術后，治愈患者98例，診治有效率90.74%（98/108）。

表1 宮腔鏡診治與病理診斷結果對比（n，%）

3 討論

異常子宮出血患者僅依靠藥物治療很難達到理想的治療效果，臨床多采用綜合系統性治療，以往治療方式以診斷性刮宮術為主，但其在異常子宮出血疾病診斷存在弊端，較為盲目，僅反映出子宮內膜的病理改變，無法精確診斷子宮肌瘤以及內膜息肉疾病。當前，宮腔鏡檢查逐漸得到臨床應用，利用宮腔鏡微創技術，醫師可以一目了然地對患者子宮腔內部情況進行觀察，甚至可以仔細檢查患者輸卵管開口處和宮角等較為隱蔽的部位。宮腔鏡技術可以幫助醫師更為詳細地觀察患者宮頸管以及宮腔情況，包括宮腔頸管的形狀，內膜厚度以及色澤，內膜有無黏連物以及宮角情況[3]，以及觀察患者子宮腔病變部位，明顯提高子宮肌瘤、內膜息肉等的檢出率，再輔以宮腔鏡對宮腔進行手術，有效去除病變組織，同時對患者身體造成的手術傷害較小[4]，手術時長較短，緩解病人痛苦，并且患者術后恢復較快，復發率較低。在本次研究中，宮腔鏡檢查結果顯示，33例子宮內膜息肉，42例子宮內膜增生，17例內膜呈分泌期改變，8例肌瘤，6例妊娠物殘留，2例子宮內膜癌，與患者的病理診斷結果比較，診治準確率78.70%，鑒于宮腔鏡對異常子宮出血疾病的診斷有效率以及準確率較高，應當在臨床得到推廣。