陰道彩超聯合腹部彩超診斷宮外孕的效果

陳超峰

（太原化學工業集團有限公司職工醫院，山西 太原 030021）

宮外孕是較為常見的一種病癥，發病率達到了0.6%～1%，就目前的調查來看，宮外孕的發病率還在不斷增長，威脅著育齡婦女的健康[1]。及時并準確地診斷出宮外孕，能夠最大程度地保護患者的健康，有助于患者得到及時的治療[2]。目前醫學技術愈加成熟，宮外孕的診斷方法也在不斷更新，采用腹部彩超聯合陰道彩超的診斷方法能夠顯著提升診斷的準確率，也進一步使治療的成功率顯著提高。本次對這種聯合治療方法的效果進行了分析，詳細報道為以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年12月收治的宮外孕患者140例作為研究對象，基于隨機性原則將其均分為對照組和觀察組。納入標準：妊娠尿檢為陽性，已經診斷為宮外孕。有人工流產史以及輸卵管結扎手術史選取的患者分別為60、55例，并且有25例放置節育環。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料

1.2 診斷方法

對照組：對該組患者進行腹部彩超檢查，所使用的儀器為SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率設置為5～2 MHz。腹部彩超檢查需要在患者膀胱充盈的情況下進行，從而能夠有效降低腸腔氣體以及腹壁脂肪所產生的影響。將儀器的探頭置于患者下腹部，對患者腹部進行多方位檢查，如斜切、橫切等。

觀察組：對該組患者進行的腹部彩超檢查與對照組相同，并另外進行陰道彩超。陰道彩超檢查所應用的儀器為SIEMENS，G60S彩超診斷儀；探頭頻率設置為9～4 MHz。陰道彩超檢查需要患者清空膀胱，進行檢查的醫護人員在儀器探頭上涂抹一次性耦合劑，將其上套用全新的避孕套，并再次涂抹一次性耦合劑。之后將探頭置于陰道的穹囊部位，對子宮附件以及周圍組織進行掃描，得到子宮大小以及內膜厚度，明確是否存在包塊、孕囊以及心管搏動。

1.3 診斷標準

輸卵管妊娠：子宮內不存在孕囊，但在子宮外部能夠發現原始心管搏動。宮頸妊娠：子宮內不存在孕囊，但是宮頸有膨大現象。子宮角部妊娠：能夠檢測到子宮角部存在心管搏動。卵巢妊娠：子宮內不存在孕囊，但是能夠在卵巢內檢測到原始心管搏動。殘角子宮妊娠：能夠在殘角子宮檢測到胎兒活動跡象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組中有60例檢測正確，準確率為85.71%，而觀察組有68例檢測正確，準確率高達97.14%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.833，P＜0.05）。

3 討論

在完成受精后，受精卵未于子宮內膜著床，而是在輸卵管或者卵巢等部位著床，即宮外孕。宮外孕的情況下，隨著受精卵的增長，周圍組織收到的壓迫不斷增大，最終導致組織破裂，對患者身體造成嚴重不良影響。宮外孕出現的原因較為多樣，如經產史以及人工流產史等。在受精卵引起組織破裂之前對患者進行治療十分關鍵，因此早期診斷對于宮外孕的治療十分重要。就目前的臨床檢測方法進行調查發現多采用彩超檢查，分別有經腹壁以及經陰道兩種，而這兩種方法都存在鮮明的優缺點。腹部彩超檢查的優點主要體現在操作簡便，能進行多方位掃描兩個方面；其缺點主要表現在不能清晰呈現出一些微小病變，患者多不喜歡為保證膀胱充盈而產生的憋尿感，此外，此檢測方法的檢測結果還會受到多種因素的影響，如患者肥胖、有腸氣等，使檢測結果不準確[4]。陰道彩超檢查的優點主要體現在圖像分辨率較高以及診斷準確率較高，能夠有效降低誤診率[5]；其缺點主要表現在對于患有其他婦科疾病的患者，有幾率出現交叉感染以及傳染等情況[6]。

此次研究結果為：對照組的檢測準確率為85.71%，觀察組的檢測準確率則高達97.14%，以此可以證明采用陰道彩超聯合腹部彩超的檢測方法能夠顯著提高準確率，而對出現這一結果的原因進行分析，發現主要有以下兩點:第一，能夠實現兩種檢測方法優點的結合，有效彌補二者的不足；第二，將兩種方法聯合能夠為醫生提供更為全面和豐富的信息，從而有效提升診斷的準確率。何梅[7]在以往研究中得到陰道彩超的檢測準確率為95.6%，腹部彩超檢測的準確率為86.6%，而本次觀察組診斷準確率高達97.14%。通過這些數據的對比可以證明，采用陰道聯合腹部彩超的檢測方法準確率更高。除此之外，王剛強[8]在以往的研究報道中表示只進行腹部彩超檢測的準確率為80.7%，而本次研究中，對照組的檢測準確率為85.71%，二者出現差異的原因可能為參與兩組研究的對象存在差異。羅翠娟進行研究后表示陰道彩超聯合腹部彩超的診斷準確率為95.7%，與本次的研究數據也存在差異，對產生這一差異的原因進行分析后發現主要有儀器生產廠家不同、醫師檢測技術不同等原因，具體原因需要進一步確定。除此之外，從破裂型與未破裂型診斷的準確率角度來看，觀察組也比對照組準確率高，對國內外相關研究結果進行分析后也可以發現，在破裂型以及未破裂型診斷方面，相比于腹部彩超，陰道彩超的檢測準確率更高，而這一結果出現的原因還需要進行更深入的探索。

綜上，在宮外孕檢測中，采用陰道彩超聯合腹部彩超的方法能夠有效提升診斷準確率，值得全面推廣。