無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩的鎮(zhèn)痛效果分析和母嬰結(jié)局觀察

張俊繪，劉愛菊*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

分娩疼痛是一種非常強(qiáng)烈的生理疼痛，它可使得產(chǎn)婦對生產(chǎn)產(chǎn)生較大的恐懼感，產(chǎn)婦因不能忍受劇烈的疼痛而放棄陰道分娩選擇剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦的身心健康有較大的影響，且會增加遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生概率[1]。為了減少產(chǎn)婦的疼痛、促進(jìn)自然分娩，此階段內(nèi)于我院分娩的100例產(chǎn)婦進(jìn)入研究，在研究中使用平行對照的方法對無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩的鎮(zhèn)痛效果分析和母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行探究分析。目前此項研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果也已經(jīng)分析完畢，下文中為此項研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院分娩的產(chǎn)婦100例作為對象研究，將其隨機(jī)分為兩組，各50例，觀察組主動要求無痛分娩并自由體位產(chǎn)程分娩，對照組要求接受常規(guī)分娩。其中，對照組年齡23～34歲，平均年齡（26.5±1.4）歲；觀察組年齡22～33歲，平均年齡（25.9±1.5）歲。所有胎兒均正常且為單胎。在醫(yī)護(hù)人員對本次研究的目的及流程進(jìn)行簡要說明后，所有產(chǎn)婦或其家屬均簽署參與同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究上報本院倫理委員會審核，且已經(jīng)通過。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)分娩，具體為在第一產(chǎn)程時取平臥位待產(chǎn)，第二禪城時取截石位，陰道分娩，并不給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛措施。

觀察組產(chǎn)婦接受無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩。醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行姿勢指導(dǎo)，可以采取臥、坐、蹲、走、站、俯臥等姿勢，將這些姿勢進(jìn)行練習(xí)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程以后，醫(yī)護(hù)人員囑咐產(chǎn)婦自由選擇合適的姿勢，在宮口開大至直徑3～4 cm后，給予產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。在麻醉成功后的半小時內(nèi)，監(jiān)測患者的基本指標(biāo)，包括呼吸頻率、血壓、心率、胎心率等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦疼痛評分等級標(biāo)準(zhǔn)：0～1級為無疼痛、2級為輕微疼痛、3級為明顯疼痛、4級為重度疼痛。同時記錄新生兒的窒息情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛結(jié)果對比

2.2 妊娠結(jié)局結(jié)果

觀察組的50例新生兒中有0例出現(xiàn)窒息，窒息率為0%；對照組的50例新生兒中有1例出現(xiàn)窒息，窒息率為2%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)程中選擇自由的體位，相較于傳統(tǒng)的分娩方式，可以增加骨盆傾斜度和骨盆寬度，促使胎兒在產(chǎn)道的小范圍內(nèi)進(jìn)行活動，可順利糾正胎頭的位置，對胎頭沿著順產(chǎn)軸下降也十分有利，糾正不良情況[3]。由本文的研究結(jié)果可知，選擇無痛分娩聯(lián)合自由體位的產(chǎn)婦疼痛感較低，且新生兒窒息率為0%，遠(yuǎn)小于接受常規(guī)分娩的患者新生兒窒息率2%，前者顯著低于后者（P＜0.05），可見無痛分娩聯(lián)合自由體位的良好應(yīng)用效果。

綜上所述，無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且可減少新生兒窒息率，效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。