社區衛生服務中心診治真菌性陰道炎的臨床分析

牟秀霞，解秋蘭，紀 立

（即墨區和平社區衛生服務中心，山東 青島 266200）

作為一種常見婦科病，真菌性陰道炎在陰道炎中較為常見[1]。社區衛生服務中心診治真菌性陰道炎的要求為：確定患者的陰道炎類型，并選擇合理的治療方法，改善患者的臨床癥狀，并控制其復發風險。因此，分析社區衛生服務中心診治真菌性陰道炎的流程具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區衛生服務中心于2018年4月～2019年2月收治的92例真菌性陰道炎患者為研究對象。依據治療方法的異同，分成對照組（44例）和干預組（48例）。對照組年齡（39.1±9.2）歲；病程（5.2±1.6）個月。干預組年齡（39.4±9.0）歲；病程（5.4±1.5）個月。差異不顯著。

1.2 方法

（1）診斷方法。同步采用臨床表現評估、陰道分泌物目檢這兩種方法，確定女性患者是否為真菌性陰道炎。確診標準為：陰道壁可見白色偽膜狀物，脫落困難；白帶量多，且伴有臭味，性狀黏稠，多呈白色片狀或豆腐渣樣；外陰瘙癢，可伴明顯腫脹、排尿疼痛、困難表現。（2）治療方法。對照組接受常規治療：女性患者每日睡前清潔外陰（清水），向陰道穹窿置入硝酸咪康唑栓，每日1栓（0.2 g）、每日1次。持續用藥2周。干預組接受硝酸咪康唑栓聯合外陰清洗治療。外陰清洗：用藥前，以無痛碘紗布清潔陰道，確保無陰道分泌物殘留后，方可用藥。硝酸咪康唑栓的用法與對照組一致。治療時間為2周。

1.3 統計學方法

以SPSS 23.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 癥狀改善狀況

對照組外陰瘙癢改善時間（4.26±0.82）d、白帶增多改善時間（4.57±0.89）d，長于干預組（3.11±0.59）d、（3.19±0.64）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效

對照組總有效率81.82%，低于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效[n（%）]

3 討論

真菌性陰道炎是一類由白色念珠菌感染引發的陰道疾病[2]。這種疾病的發生不僅會為女性患者帶來極大的不適，其癥狀的持續，還可能影響患者的生活質量及家庭生活穩定性。

在社區衛生服務中心的診治工作中，真菌性陰道炎治療方法的確定建立在合理診斷的基礎上。醫師可經陰道分泌物目檢、臨床表現分析確診，并采用藥物干預模式，緩解陰道炎患者的癥狀。

硝酸咪康唑栓是陰道疾病治療中常用的栓劑，其干預真菌性陰道炎的藥理機制為：將栓劑置入陰道穹窿處后，藥物中的有效成分——硝酸咪康唑可快速作用于白色念珠菌的細胞膜，調節其通透性，干擾這種致病菌的正常營養攝取機制，誘導白色念珠菌逐漸死亡。

外陰清洗是一類以改善陰道環境為主要目標的治療手段，其可通過無痛碘紗布，清除陰道分泌物，減少陰道內的致病菌殘留。

真菌性陰道炎治療中，硝酸咪康唑栓聯合外陰清洗治療的優勢在于：（1）改善陰道內環境，縮短癥狀持續時間。常規治療主要通過硝酸咪康唑的除菌機制，改善真菌性陰道炎患者的外陰瘙癢、腫脹等癥狀。引入外陰清洗治療后，這一方法可減少患者陰道深部的白色念珠菌殘留，配合陰道栓劑治療，快速消除陰道炎的一系列癥狀。（2）改善治療效果。真菌性陰道炎治療中，單純給予患者硝酸咪康唑栓治療，雖然這一藥物可逐漸將白色念珠菌誘導至死亡狀態，但由于女性患者陰道病灶內可能繁殖大量白色念珠菌，因此，部分患者在短時間內可能難以獲得良好的療效。相比之下，引入外陰清洗治療后，外陰清洗治療對患者陰道環境的清潔作用，可為硝酸咪康唑殺菌作用的發揮營造良好的環境基礎。本研究證實：干預組總有效率97.92%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（3）降低復發風險。真菌性陰道炎的復發風險較高。實施外陰清洗聯合硝酸咪康唑栓治療后，這一治療模式可從根本上控制女性患者的復發風險：這一聯合干預模式可改善陰道內環境，使其不再符合白色念珠菌的繁殖要求；同時經陰道栓劑治療，清除陰道內的白色念珠菌。因此，患者的復發風險可得到良好控制。

綜上所述，宜于社區衛生服務中心的真菌性陰道炎治療中，推行硝酸咪康唑栓聯合外陰清洗治療，以減輕患者的痛苦體驗，縮短其癥狀持續時間。