陰道分娩致會陰裂傷的原因分析及護理對策

孫春華

（解放軍第371中心醫院，河南 新鄉 453000）

陰道分娩是產科主要分娩方式，也是近年來產科倡導的分娩形式，可以促進產婦產后恢復。但是，若陰道分娩產婦護理工作不當等因素，均可導致產婦會陰裂傷。為了提高陰道分娩產婦的安全性，本文就我院199例陰道分娩致會陰裂傷產婦為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年1月產科陰道分娩產婦100例作為研究對象，納入標準：（1）陰道分娩會陰裂傷產婦；（2）產婦基本資料完整；（3）產婦生命體征平穩。排除標準；（1）其他分娩形式產婦；（2）無法配合產婦。產婦年齡22～39歲，均值（26.6±3.6）歲。根據護理方式將其隨機分為兩組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗1組：結合導致陰道分娩致會陰裂傷原因的基礎上給予患者針對性護理干預。（1）術前護理。嚴格執行無菌操作，要求護理全程貫穿無菌觀念，嚴格執行手衛生護理，檢查無菌包滅菌合格與否，做好產婦外陰消毒以及便后、陰道檢查后消毒工作，產前無禁忌產婦以肥皂水灌腸預防產時排便污染，易感染者加重應用抗生素；詳細了解病史。產前檢查中與孕婦溝通，叮囑其進行妊娠階段相關檢查以及淋病篩查，以及時發現孕婦高危情況；提高縫合能力。熟悉女性會陰組織解剖情況，縫合時對應組織需對齊，禁留裂縫、死腔。另外，觀察傷口并適時插線，拆線過早會發生局部組織未粘合情況下破裂的問題。（2）術后護理。向產婦介紹術后基本注意事項，叮囑產婦右側臥位并適當起床，減少惡露淤積陰道等問題。以友好充分的語言交流穩定產婦術后情緒，結合產婦實際情況安排擦洗次數、方式，以避免傷口紅腫、滲血問題。（3）出院護理。告知即將出院產婦出院后相關注意事項，進行護理具體指導、培訓，樹立護理意識并提高護理能力，維持陰道干燥，飲食清淡、易消化。

實驗2組：給予產婦飲食護理、傷口清潔等常規護理。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦并發癥情況、住院時間以及護理規范、人文關懷護理質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況比較

實驗1組、2組陰道分娩產婦相關并發癥情況見表1。二次裂傷、大便失禁、發燒情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道分娩產婦組間相關并發癥對比[n（%）]

2.2 相關指標比較

實驗1組、2組陰道分娩產婦住院時間與護理質量評分見表2。指標結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 陰道分娩產婦組間住院時間、護理質量評分對比（±s）

表2 陰道分娩產婦組間住院時間、護理質量評分對比（±s）

3 討論

導致陰道分娩產婦會陰裂傷的原因較多，包括手術時感染、自身淋菌感染、縫合失誤、插線過早、反復換藥、術后腹壓以及胎兒過大、胎位不正等[1]。會陰裂傷不但導致產婦疼痛，還可造成排便失控，影響產婦產后恢復。針對陰道分娩產婦會陰裂傷的原因進行針對性護理干預，可以提高產婦安全性、生活質量。劉莎,張粉葉,谷世敏,蓋佳,鄭桂英研究指出，陰道分娩產婦會陰裂傷風險較高,落實針對性護理干預可以提升護理效果,促進產婦康復[2]。

綜上所述，導致陰道分娩產婦會陰裂傷的原因較多，在明確原因的基礎上進行預防性、針對性干預可以提高產婦安全性、促進產婦恢復。