醫學生實習期心理危機預防和干預研究

馬莉　周友全　張永瑞

【摘 要】隨著經濟社會的飛速發展，大學生面臨著就業、人際關系復雜等挑戰，大學生心理健康問題已經引起社會普遍關注。針對醫學生，尤其是實習期醫學生的心理危機的預防和干預方面研究甚少，本研究對目前醫科類大學生實習期間心理健康、心理危機存在的方面和產生的主要原因進行分析，探討建立相應心理危機預防和干預措施的對策，旨在培養身心健康的醫學類人才，以適應社會發展的需要。

【關鍵詞】醫學生實習期;心理危機;預防和干預

中圖分類號： G444;R-4 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）28-0242-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.28.112

近年來，隨著經濟社會的飛速發展，高校招生范圍的擴大，大學生面臨著就業、人際關系復雜等各種各樣的競爭和挑戰，承受的心理壓力越來越大，關于大學生酗酒、暴力、傷人、自殺等報道屢見不鮮，此類心理危機事件不僅危害當事者的健康和生命，而且會影響家庭、校園和社會的和諧和穩定，因此，大學生心理健康問題已經引起社會普遍關注[1]。心理健康問題是可以防控的，尤其應該重在預防，教育部在普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準中明確指出：我國高校應該重視大學生心理健康問題，應加大相關知識的普及和宣傳工作，做到以預防為主，以處理為輔的工作態度，充分發揮心理健康工作系統的作用，通過對大學生定期地進行心理情況普查、心理危機問題定向排除等工作方式，及時有效的發現大學生心理問題和危機[2]。目前，諸多學校及學者均就入學新生及在校學生心理危機的預防和干預進行了研究，并構建了一系列較為成熟的體系。然而，針對醫學生，尤其是實習期醫學生，這一特殊職業所特有的學習階段學生的心理危機的預防和干預方面研究甚少。

1 醫學生實習期心理健康情況調查必要性

通過對學生心理健康情況調查，及時掌握學生存在的心理危機，才能建立有效的心理危機預警、有效應對并妥善處理危機帶來的各種影響。

1）醫學是一門實踐技能要求很高的學科，醫學類實習生具有實習期長，要求高的特點，在實習期間，他們所有實習行為都與人民群眾的健康乃至生命息息相關。實習生既要承受學習的壓力，又要承受患者及家屬對其工作能力懷疑和否定的壓力，一方面，他們需要反復多次訓練，甚至需要吸取失敗的教訓才能不斷提高技術水平;另一方面，如今醫患關系緊張，傷醫事件層出不窮，他們在技術不熟練的情況下所做的操作更易導致醫患糾紛，在雙重壓力下，使得醫學實習生成為一個矛盾綜合體，他們承受的壓力與在校園課堂學習期間相比已發生了變化，因此心理狀態也會發生相應的改變，故在實習期間進行心理健康情況調查是十分必要的。

2）在醫患關系尤為緊張的大環境下，在醫療技術行業嚴格規范要求的背景下，實習生在實習期間的每一項操作均需在帶教老師指導下完成，并甴老師全權承擔所造成的后果，這給帶教老師提出了巨大的挑戰，需要帶教老師具有很大的耐心和強烈的責任心，否則在實施教學的過程中會埋下醫療糾紛和心理危機的風險和隱患，故較為全面地了解學生的心理健康狀況對帶教老師因材施教也是很有必要的。

3）醫學生實習期作為醫學教育培養必經的一個階段，心理健康問題不應該獨立于院校教育，應該與院校教育保持連貫性。從學校被分配至各個教學醫院的醫學生，所處的學習和工作環境從較為單純變得相對復雜，學生承受的心理壓力發生變化并加劇，因此，實習生的心理健康問題更應該得到重視。

2 醫學生實習期危機預警系統的建立

危機預警系統是通過多種方式及時發現潛在的心理危機事件，評估有可能產生心理危機的個體或群體，并逐層進行預警通報，以使相關機構和個人能夠提前采取相應措施，減少或防止心理危機的發生[3]各教學醫院在學生心理危機預防和干預問題上應構建各自的體系并制定應急預案。

1）通過心理健康情況調查了解學生心理危機存在的風險點，對調查結果進行統計分析，分析心理危機存在的方面和產生的主要原因。可以通過SCL-90癥狀自評量表調查法[4]、直接觀察法發現并分析醫學類實習生存在的心理健康問題。

2）采取全方位、多角度、多部門協同（下轉第215頁）（上接第242頁）的方法進行干預，例如，開展心理健康問題的專項講座，建立心理健康教育專門咨詢中心，同時開展心理健康宣傳專用欄，對相關工作人員進行心理危機干預培訓，其中包括科室負責人、實習帶教老師、黨支部干部、團支部干部、學生會干部、宿舍管理員等。

3）根據調查結果，建立并完善早期預警系統，做到早發現、早匯報、早評估、早干預。結合實習期大學生的實際情況建立一系列相應心理危機預防和干預措施，如采取導師或學生干部一對一談心、心理醫生咨詢、教學管理科、學生管理科提供生活幫助等多種手段，對潛在心理危機人員進行及時、有效的干預，避免心理危機事件的發生。

3 醫學生實習期實習期大學生心理危機具體應對措施

1）建立和完善相關的干預制度和機制，并對相關人員進行培訓，起到有效避免危機事件發生及發生后處理及時的作用。

2）實習醫院應設立專門應急管理部門，并設專門心理干預應對領導小組，保證在第一時間內對心理危機事件進行指揮和安排，協調各部門緊急干預和處理，以減少或降低心理危機事件帶來的不良后果。

3）建立切實可行的心理危機應對預案及干預流程，各部門職責分工明確并確保落實到位，當危機事件發生時，立即啟用并實施預案。

4）建立的心理危機預防和干預應急制度、措施在運行一定時間后，應進行有效性評估，通過總結經驗，吸取教訓以建立更有效的應對措施。

在舉國致力推進“健康中國戰略部署”的背景下，培養德才兼備，身心均健康，尤其是心理健康的醫學類人才關系到廣大人民群眾的健康問題，因此，醫學生在實習階段心理危機問題不容忽視，需要學校、實習單位、社會、家庭的共同配合，其中，實習單位的教育尤為重要，因此，建立健全實習單位的心理危機預防和干預措施十分必要。

【參考文獻】

[1]章成斌.“海恩法則”對大學生心理危機管理的啟示[J].中國醫學倫理學，2011，24（04）：541-542.

[2]梁曉聞.大學生心理危機的預防和干預[J].心理月刊，2018（09）：24.

[3]臧凱.高校大學生心理危機干預系統研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（29）：16-17.

[4]邵姚均，姚應水，等.基于SCL-90量表對醫學本科新生心理健康狀況的調查—以皖南醫學院為例[J].赤峰學院學報（自然科學版），2018，34（10）：108-110.