日本：手術可以不簽字

日本醫院為避免醫患糾紛等問題，會讓即將進行手術的患者家屬簽署“手術同意書”。同意書沒有固定格式，每家醫院不同。

只要是患者提供的簽字人都可以，不一定非要家屬或監護人。“家屬同意書”不是強制簽署。醫生根據患者病情決定是否實施手術，而不是根據患者是否簽署了同意書。

日本很多患者手術前拒絕簽字，醫院也會實施手術。現在，日本醫院很少要求患者簽署同意書，只有重大疾病手術時才會讓患者簽字。手術會全程錄像，有的醫院手術室有透明玻璃墻，墻外是患者家屬等候室，能讓家屬觀看手術過程，作為以后出現醫療糾紛的證據。

在日本生孩子不需要簽署同意書，醫生會和產婦保持溝通，告知產婦實際情況由其決定順產還是剖腹產。醫院會對首次懷孕的女性做“承受度測試”，將產痛感進行分級，讓孕婦體會自己所能承受的疼痛級別。如果女性天生承受痛感差，醫生會推薦無痛分娩。在孕婦體力不夠的時候，醫生會推薦剖腹產，并將利弊詳細告知產婦。但日本孕婦在順產不利的情況下，選擇剖腹產的人也不多，她們較多選擇無痛分娩。

無痛分娩是在孕婦產前陣痛時，為其注入局部麻醉藥，然后孕婦仍舊采取順產方式，用力讓孩子從產道出來，但不會感覺痛。目前無痛分娩普及率最高的地區是美國和歐洲。據日本婦產科麻醉學會的數據稱，2008年美國無痛分娩率就達到61%，法國2010年無痛分娩率為80%以上。但日本2007年無痛分娩率僅為2.6%。對此，日本有分析認為，許多女性從觀念上還殘留“經歷產痛的女人才配叫做母親”的觀念，并且日本很多公立及私立醫院缺少無痛分娩設施，婦產科麻醉師數量也不多。日本希望在2025年前將無痛分娩率提升到50%，這樣幫助更多無法順產和體質較弱的產婦。