天熱血壓降擅自停藥害處多

董芳

夏季來臨后，氣溫逐漸提高，致使人體外周小動脈擴(kuò)張，可在一定程度上降低血壓;此外，夏季出汗較多，相應(yīng)地減少了血容量，也是降低血壓的有利因素。然而，人們有所不知的是，夏季也有升高血壓的環(huán)境因素。天氣熱容易導(dǎo)致胃口不好，因此不少人習(xí)慣用醬菜、咸鴨蛋等腌制食品來佐餐;而喜好運(yùn)動飲料的人更不在少數(shù)，這些人往往會攝入大量的鈉而引起血壓升高。

除了飲食因素，夏季氣溫高、濕度大、晝長夜短，容易使人夜臥不寧，睡眠質(zhì)量不佳會誘發(fā)血壓升高。此外，如果空調(diào)溫度調(diào)得過低，頻繁進(jìn)出空調(diào)房間，也會讓人體的血管平滑肌疲于應(yīng)對，產(chǎn)生血壓的波動。

由此可見，夏季血壓的變動取決于哪一種影響因素占據(jù)主要地位。至于是否應(yīng)該減藥，個(gè)人感覺完全靠不住，而是要以科學(xué)的測量為準(zhǔn)，一次測得血壓升高或降低都不能作為判斷的依據(jù)。

如果經(jīng)過科學(xué)的測量和評估，夏季血壓確有明顯且穩(wěn)定的降低，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，審慎地調(diào)整藥物劑量。任何自我判斷都不能作為減藥的依據(jù)，否則極有可能引發(fā)血壓反跳，甚至產(chǎn)生心梗、腦梗、腦溢血等嚴(yán)重后果。

原發(fā)性高血壓的病因和病理過程十分復(fù)雜，因此相當(dāng)多的患者，特別是中、重度高血壓患者僅靠服用單一藥物，難以有效控制血壓，往往需要聯(lián)合使用2種甚至3種藥物。目前臨床常用的降壓藥可歸屬于鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）、β受體阻滯劑（洛爾類）和利尿劑。每一種降壓藥的作用機(jī)制和靶點(diǎn)都各不相同，而且更重要的是，上述各類藥物除了降低血壓外，更有保護(hù)心、腦、。腎等高血壓靶器官的作用，而且每一種藥物保護(hù)的器官及功能各有側(cè)重。因此，高血壓患者在夏季減藥時(shí)，應(yīng)遵循“先降低一種藥物的劑量，再減少用藥種類”的原則。高血壓患者務(wù)必記住：多種降壓藥小劑量聯(lián)合使用，其效果和保護(hù)作用要好過單一藥物用到極量。

最后提醒高血壓病人，必須學(xué)會自測血壓，最好一天三次，感到不適時(shí)應(yīng)測血壓，并根據(jù)結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降血壓藥的服用量。減少藥物的標(biāo)準(zhǔn)一般根據(jù)年齡、并發(fā)癥的嚴(yán)重程度以及由此而出現(xiàn)的低灌注癥狀而定。一般來說，高血壓病人的血壓不應(yīng)低于110/70毫米汞柱，老年高血壓患者可以稍高些。