不安全因素分析在新生兒護理中的應用

張志芳

【摘 要】 目的：探討不安全因素分析應用在新生兒護理中所發揮的積極作用。方法：選取88例新生兒作為觀察對象，雙盲法納入分組，觀察組（開展不安全因素分析，然后給予針對性護理干預，n=44），對照組（采用一般護理模式，n=44），對比臨床效果。結果：觀察組風險事件發生率、護理缺陷發生率（2.27%、4.55%）均低于對照組（P<0.05）;觀察組家屬對護理人員操作滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：對新生兒護理中不安全因素進行分析，給予對應解決方案，可降低風險事件，提高新生兒護理質量。

【關鍵詞】 不安全因素;新生兒;新生兒護理

[Abstract] Objective：To explore the positive role of unsafe factor analysis in neonatal care. Methods： 88 neonates were selected as the observation objects. Double-blind method was included in the grouping. The observation group （carrying out analysis of unsafe factors， then giving targeted nursing intervention， n=44） and the control group （using general nursing mode， n=44） were compared in clinical effect. Results： The incidence of risk events and nursing defects in the observation group （2.27% and 4.55%） were lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of family members'satisfaction with nursing staff in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The analysis of unsafe factors in neonatal care and corresponding solutions can reduce risk events and improve the quality of neonatal care.

[Key words]Unsafe factors; Neonates; Neonatal care

作為護理人員，應對新生兒護理工作加以重視，并且不斷強化自身護理技能，全面分析護理服務過程中存在的不安全因素，進而采取對應解決措施，提高新生兒護理效果。本研究選取2017年5月至2018年9月收治的88例新生兒，總結護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院2017年5月至2018年9月收治的88例新生兒作為主要研究對象，所選新生兒均符合臨床護理服務操作標準[1-2]，新生兒家屬能夠配合各項工作，對診療情況知情同意。根據護理干預方法分組，觀察組（n=44）中，男嬰20例，女嬰24例，日齡3～20d，平均日齡（13.52±3.89）d。體質量3.1～5.2kg，平均體質量（3.82±0.27）kg。對照組（n=44）中，男嬰21例，女嬰23例，日齡3～22d，平均日齡（13.66±3.78）d。體質量3.2～5.2kg，平均體質量（3.88±0.25）kg。研究內容通過醫學倫理委員會審查，排除以下情況[3]：1）家屬合并精神類嚴重疾病;2）新生兒合并嚴重全身感染者;3）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者;4）合并先天性嚴重疾病者。兩組基線資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組新生兒采用一般護理干預模式，結合新生兒實際需要，給予對應護理服務，嚴格執行醫囑，做好基礎護理工作，保證新生兒護理安全。觀察組新生兒接受不安全因素分析，結合分析結果，給予其針對性護理，具體操作方法如下。

1）新生兒自身因素及護理。①護理風險：對本組新生兒情況進行密切觀察，發現新生兒免疫力普遍偏低，且機體防御能力差，容易被病原菌侵襲。在此基礎上，新生兒身體情況變化較快，增加臨床護理執行難度。②護理對策：針對新生兒自身因素所造成的風險，應加以重視，采取必要措施，盡量減少病原菌感染幾率。提倡盡早母乳喂養，加強健康宣教，告知家屬堅持母乳喂養的重要性，進而不斷提高新生兒機體免疫及抗病能力。營造良好的護理環境，保證新生兒病室溫度、濕度條件滿足標準，降低風險。

2）護理人員因素及護理。①護理風險：由于護理人員技術操作不到位所引起的風險，值得每個臨床護理人員注意，因為這不僅會影響到新生兒護理質量，也會顯著增加安全風險，對新生兒健康帶來嚴重影響。②護理對策：針對此類問題，科室定期對護理人員開展技能培訓，使其能夠對新生兒專業護理知識進行強化，從而為其提供良好的護理服務。本組新生兒即是在此種背景下接受護理干預，期間護理人員已經深刻意識到自身問題，并采取一定措施進行改進，以新生兒為核心，執行護理風險管理。例如，護理人員對自身操作技能進行優化，發現新生兒存在呼吸道問題，則及時對其開展對應干預，適當抬高床頭，做好呼吸道護理及體位管理，協助清理呼吸道分泌物，降低院內感染發生率。強化操作技能，減少新生兒皮膚劃傷。

3）人員配置因素及護理。①護理風險：新生兒護理執行難度大，很多家屬不能理解護理人員的難處，導致護理人員承受較大工作壓力，無法及時發現新生兒不良狀況，增加了護理風險。②護理對策：鑒于上述狀況，首先對護理人員心理情況進行分析，結合分析結果，給予對應疏導，使護理人員能夠正確面對新生兒護理工作，提高工作效率，降低人為因素風險。強化護理人員責任心，避免發生新生兒腕帶丟失現象，減少不安全事件。其次，對護理人員排班模式進行優化，采用彈性排班方法，除科室護士長外，所有護理人員均參與到輪班中。保證每個護理人員均有機會參與到彈性班和固定班的輪班值守中，使其有充分的時間休息，同時也能夠為新生兒提供連續性服務，減少護理風險。

4）管理制度因素及護理。①護理風險：由于新生兒病房管理制度不夠完善，導致很多護理問題，如生命體征監測不合理、不到位現象，造成很多新生兒合并癥無法及時被發現，進而帶來嚴重護理風險。②護理對策：制定新生兒診療室及病房管理制度，并在實際工作中加以落實，日常護理嚴格按照管理制度執行，避免滋生不安全隱患。與此同時，對安全教育內容及執行進行強化，重視護理人員安全教育培訓工作，定期開展相關學習活動，組織人員集中學習《新生兒管理制度》、《醫療事故處理條例》等文件。根據科室執行情況，定期對護理人員安全管理技能進行考核，將新生兒安全管理傳達給每個護理人員，使其遵守安全規范。完善各項操作，嚴格執行無菌操作標準，降低新生兒院內感染。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組風險事件發生率及護理缺陷發生率，做好觀察及記錄。與此同時，護理工作結束后，對新生兒家屬開展問卷調查，對護理滿意度進行評分，包括護理人員技術操作、安全管理、護理管理、無菌操作，每項20題，采用5級評分法，每項滿分100分，得分越高說明滿意度越高[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險情況對比

觀察組風險事件2例，護理缺陷2例;對照組風險事件7例，護理缺陷9例。觀察組風險事件發生率、護理缺陷發生率（2.27%、4.55%）均低于對照組（15.91%、20.45%），通過χ2值檢驗結果發現，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組家屬對護理人員技術操作、安全管理、護理管理、無菌操作的滿意度評分均高于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒身體免疫力低下，器官發育不健全，容易受到多種不良因素的影響，應給予其恰當的臨床護理配合，從而降低感染等風險[6]。新生兒作為特殊人群，其護理工作必然存在特殊性，常規護理干預效果比較有限，造成很多安全風險[7-8]。以不安全事件分析為核心，為新生兒提供護理安全隱患分析，并采取一定預防性措施，與預見性護理相類似，均是在護理風險尚未發生時采取護理干預措施，旨在將護理風險降至最低。也只有這樣，才能凸顯優質護理核心，踐行以人為本護理理念，最大程度提高新生兒護理效果。

例如，楊小珍[9]將預見性護理干預應用在母嬰護理工作中，取得明顯效果，可降低產后出血，提高新生兒護理質量。黃春香等人[10]利用細節護理干預為新生兒肺炎患兒執行護理工作，效果顯著。陳雯雯[11]則為新生兒給予優質護理服務，有效降低呼吸機相關性肺炎發生率。本研究通過臨床對照試驗結果證實，在做好不安全因素分析的前提下，為新生兒執行針對性護理，可降低風險事件，減少護理缺陷，并且顯著提高家屬就診滿意度，效果明顯優于常規護理組。上述研究結果充分證實，對新生兒護理工作進行改進，采取必要安全管理，能夠顯著提高護理質量，對新生兒安全管理具有重要意義。

綜上所述，新生兒護理工作難度大、風險高，對新生兒護理工作中存在的不安全因素進行細致分析，并給予對應解決措施，制定可行護理方案，在降低風險事件、提高新生兒護理質量、強化家屬就診滿意度等方面發揮顯著作用，具有臨床應用優勢。

參考文獻

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[11]陳雯雯.優質護理服務在預防NICU新生兒呼吸機相關性肺炎中的應用價值[J].醫療裝備，2018，（24）：199-200.