縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤產后出血預防效果的研究

李秀梅

【摘 要】 目的：探究縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對前置胎盤產后出血的臨床治療效果。方法：選取2017年1月至2019年1月入院的72例行剖宮產手術的前置胎盤患者展開研究，患者隨機分為對照組與觀察組，各組為36例。對照組予以卡前列素氨丁三醇進行治療，觀察組予以縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯合治療，分別對比兩組患者的各項臨床指標與預后狀況。結果：觀察組患者術中出血量、術后2h出血量以及止血時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者手術情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標優于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聯合使用縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤患者，可以有效降低術中、術后2h的出血量，縮短止血時間，改善血液生化指標，確保臨床治療效果。

【關鍵詞】 縮宮素;卡前列素氨丁三醇;前置胎盤;產后出血

近年來，隨著女性生育年齡的上升，產婦前置胎盤發生率逐年增加，前置胎盤是妊娠晚期中常見的一種并發癥，是引起產后出血的一個重要因素，而在分娩手術中出現產后出血會嚴重影響患者生命健康。目前，前置胎盤產婦主要分娩方式是采取剖宮產手術分娩，但由于胎兒娩出后產婦的子宮下段收縮乏力，加之胎盤未完全剝離，血竇開放，這些因素均會導致患者出現產后出血，嚴重威脅產婦的生命健康，因此加強患者的宮內收縮能力具有重要的作用[1]。據相關研究表明，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對于前置胎盤患者產后出血治療具有較高的臨床效果，本研究主要探討兩種藥物的聯合使用對于治療前置胎盤剖宮產產婦產后出血的臨床效果與預后影響，選取2017年1月至2019年1月入院的行剖宮產手術的72例前置胎盤患者展開研究，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月入院的行剖宮產手術的72例前置胎盤患者為研究對象，將患者隨機均分為觀察組與對照組，每組36例。觀察組患者年齡為23～38歲，孕周為36～40周，其中12例完全性前置胎盤患者、14例部分性前置胎盤患者、10例邊緣性前置胎盤患者;對照組患者年齡為22～41歲，孕周為37～40周，其中13例完全性前置胎盤患者、15例部分性前置胎盤患者、8邊緣性前置胎盤患者。通過分析兩組患者的基礎數據，在身體狀況、病情、病史方面無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均進行剖宮產手術以及產后基礎治療，對照組患者在分娩后立即接受卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，輝瑞制藥有限公司生產，進口藥品注冊證號H20070251）250μg進行宮體注射，根據患者的自身情況進行補充，控制范圍在2g/24h。觀察組患者在分娩后，給予產婦宮體注射250μg卡前列素氨丁三醇，同時在1min內緩慢注射縮宮素100μg，所有產婦患者均給予靜脈滴注廣譜抗生素。產婦在出現子宮收縮乏力或出血量較多的情況下，應根據產婦實際情況增加藥量或延長治療時間，若術中出血量較大，可采用宮腔紗布填塞或子宮動脈結扎[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的術中、術后2h出血量以及止血時間等產后出血狀況;觀察兩組患者手術情況以及白細胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及白細胞（WBC）等血液生化指標[4]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行統計，用（±s）的形式計量數據，以t檢驗數據;計數數據用百分數（%）和例（n）表示，以χ2檢驗數據，差異具有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的出血及止血情況

觀察組患者術中出血量、術后2h出血量以及止血時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的子宮切除與輸血例數少于對照組，但差異不具有可比性（P>0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的手術情況以及血液生化指標

觀察組患者手術時間及住院時長明顯低于對照組，差異具有可比性（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標優于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

在臨床醫學上，誘發產后出血的因素較多，包括凝血障礙、子宮收縮乏力、瘢痕子宮、軟產道損傷或胎盤因素等，其中前置胎盤是引起產后出血的一個重要的具有危險性的因素，由于胎盤位置過低，胎盤剝離面血竇的開放，在進行剖宮產分娩過程中容易出現出血或止血困難的情況，對于患者的生命健康造成極大的威脅[5]。而80%的產后出血常發生在產后2h內，這就要求預防性宮縮劑應選擇起效快、作用強，并且效力持久的類型。根據相關研究可知，縮宮素可以有效促進宮內平滑肌收縮，減少患者的產后出血量。而卡前列素氨丁三醇是前列腺素類藥物中的一種，具有多方面的顯著特點，如半衰期長、活性強且藥效強、作用快，能夠有效解決產婦收縮乏力的狀況，促進宮縮，減少患者出血狀況的發生[6-7]。縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療具有互相促進、互相協同的作用，對于前置胎盤患者產后出血具有良好的預防與治療效果。

在本研究中，通過兩組數據對比得出，觀察組患者術中出血量、術后2h出血量以及止血時間明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者手術時間及住院時長明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指標及子宮切除與輸血例數優于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結果表明，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對于剖宮產前置胎盤患者具有顯著的臨床治療效果，可以降低術中及術后的出血量，有效縮短止血時間，減少不良反應的發生率。

綜上所述，針對前置胎盤患者采取縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療可以有效減少產后出血量及止血時間，降低感染率，達到良好的臨床治療效果[8]。

參考文獻

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