速效救心丸，也能用來治療尿路結石？

流傳度：3000000+

近來，一篇題為《新發現！速效救心丸新用途你必須知道》的文章，在朋友圈流傳很廣。其中有一條說到：“舌下含服速效救心丸6粒，同時服用排石沖劑1包，每日3次，每日飲水1500～2000毫升，并適當運動。絞痛發作時，增加舌下含服速效救心丸6粒1～2次，每次間隔15分鐘。”除此之外速效救心丸還能治療三叉神經痛、膽結石、膽絞痛、肝炎引起的肝區疼痛等，并且都取得了較好的療效，且長期服用無成癮性、耐藥性和毒副作用。

速效救心丸真有如此神效？

大咖來辟謠

主持/魯 翔

教授 博導

南京醫科大學 副校長

南京醫科大學附屬逸夫醫院 院長

中華醫學會老年醫學分會 委員兼秘書長

中華醫學會科學普及分會 副主委

這個方法看似簡單易行，很容易引起廣大患者的共鳴。然而卻會使得從事臨床工作多年的泌尿外科醫生，驚出一聲冷汗。

隨著醫學研究的深入發展，老藥新用時有報道，但都有嚴謹縝密、大樣本量的臨床研究支持。眾所周知，速效救心丸是用來治療心絞痛的，國內雖然有少量文獻報道速效救心丸對腎絞痛、三叉神經痛、膽絞痛等有效，但并沒有大規模臨床研究的支持，其鎮痛治療的作用機理，有效性、安全性都有待商榷。《新發現！速效救心丸新用途你必須知道》一文中，盲目地建議使用速效救心丸止痛，還因為所謂的無成癮性、耐藥性和毒副作用，推薦長期使用，且不說其是否能有效止痛，即便真的止痛，所引起的后果可能更嚴重。

首先，并不是所有腰腹部疼痛都是尿路結石導致的。尿路結石所引發的疼痛，一般稱為腎絞痛，表現為腎區或輸尿管走形區的陣發性劇烈絞痛，男性還可能引起同側睪丸的放射痛。而其他急腹癥，包括急性膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、胃腸道痙攣、胃腸道穿孔、腸套疊、女性宮外孕……都會引起腰腹部的疼痛。疼痛是患病機體所發出的警報信號，如果盲目止痛，很可能會掩蓋病情，延誤治療時機，嚴重時甚至危及生命。

所以出現腰腹部的劇烈疼痛，第一時間應立即前往醫院就診，明確診斷，而不是考慮用速效救心丸。

在網絡訊息高度發展的今天，大家要對開放式的科普信息帶著審慎的心態去辨別，盲目信任會帶來極大的安全隱患。出現不適，要及時選擇正規途徑治療，保護好自己和家人的健康。

溫馨提示：得了尿路結石怎么辦？

如果真的患了尿路結石，導致患側尿路梗阻，應該及早前往醫院就診，完善尿液分析，影像學檢查（雙腎、輸尿管膀胱彩超，腹部平片，全腹部CT），明確尿路結石后，在醫師指導下進行治療。

在與其它急腹癥仔細鑒別后，明確為腎絞痛者，可先予以有效鎮痛治療，再根據結石的大小及其它檢查結果決定下一步治療立案。一般而言，對于結石直徑小于0.6 cm，表面光滑，結石以下尿路無梗阻，停留于局部少于2周者，推薦采用排石療法，每日飲水2000～3000 ml，晝夜均勻。雙氯芬酸鈉栓劑肛塞能夠減輕輸尿管水腫，減少疼痛發作風險，促進結石排出；坦索羅辛是一種高選擇性α-腎上腺素能受體阻滯劑，使輸尿管下段平滑肌松弛，促進輸尿管結石排出。其它如排石顆粒等中藥也可以同時使用。

對于尿酸結石和胱氨酸結石還可以輔以溶石治療。尿酸結石：口服別嘌呤醇，根據血、尿的尿酸值調整藥量，口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片，以堿化尿液維持尿液pH值在6.5～6.8。胱氨酸結石：口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片，以堿化尿液，維持尿液pH值在7.0以上。

近20年來隨著腔鏡微創手術的發展，結石的治療更加有效、簡單、微創。對于結石直徑大于0.6cm、排石溶石治療效果不佳和短期內疼痛等癥狀無明顯改善的，可行體外震波碎石、輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡碎石。對直徑小于1cm、有癥狀的腎盂或近端輸尿管結石而言，震波碎石是常用療法。對較大結石或體外震波碎石無效者，可行輸尿管鏡（逆行上行）鈥激光碎石。對于大于 2厘米的腎結石或輸尿管上段結石，可行經皮腎鏡取石，對于小于2cm的腎結石或輸尿管上段結石，輸尿管軟鏡碎石因為其微創優勢，已取代經皮腎鏡成為目前最有效的治療方式。南京醫科大學附屬逸夫醫院推出一項最新“黑科技”，叫做“超細經皮腎鏡碎石術（UMP）”，可以幫助患者在切口小于4毫米的情況下排出結石，以最小的創傷達到最大的手術效果。

所以，得了尿路結石不要慌，積極治療才是硬道理。

（王冬，南京醫科大學附屬逸夫醫院 泌尿外科 副主任醫師，對本文也有貢獻）