抑郁癥患者的內(nèi)隱和外顯自殺意念：心理彈性的作用

盛雪竹

如今這個(gè)時(shí)代似乎是一個(gè)“抑郁”滿天飛的時(shí)代。去年某著名歌手、演員因重度抑郁而自殺后，引發(fā)眾多網(wǎng)民的追思、討論，抑郁癥也在大眾眼中變得避無(wú)可避。尤其當(dāng)抑郁癥與自殺掛鉤之后，就像一個(gè)噬人心智的魔獸一樣，不被理解、不被接納，甚至引起恐慌。其實(shí)，對(duì)大多數(shù)人而言，在一生不同的階段中，都曾遭遇過(guò)抑郁狀態(tài)。無(wú)人訴說(shuō)、無(wú)人傾聽(tīng);情緒不知為何莫名低落;意志消沉;好像做什么都有點(diǎn)提不起勁兒來(lái)。但是抑郁狀態(tài)與確診為抑郁癥是有所不同的，最明顯的區(qū)別就是有無(wú)反復(fù)的自殺念頭。

根據(jù)汪艷等人在《抑郁癥患者心理彈性與內(nèi)隱和外顯自殺意念的相關(guān)性》中的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人自殺發(fā)生率高達(dá)31.6%～51.1%。每年因自殺死亡的28.7萬(wàn)人中，40%可歸因于抑郁癥。而選擇自殺的人，其自殺念頭可以分為外顯自殺與內(nèi)隱自殺：外顯自殺即為有明顯的、外露的自殺意圖，可能對(duì)身邊親近的人透露過(guò)自殺的意愿及有詳細(xì)的自殺計(jì)劃，比較好判斷;而內(nèi)隱自殺有時(shí)連患者本人也未必察覺(jué)自己已經(jīng)有輕生念頭，但自感痛苦無(wú)比。內(nèi)隱自殺無(wú)法預(yù)估，更有可能無(wú)從防范，自殺既遂的可能性更高。

在心理科學(xué)研究中，一般會(huì)用《BECK自殺意念量表》和《自殺危險(xiǎn)性評(píng)定量表》來(lái)測(cè)量外顯自殺意圖，而采用內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)（IAT）間接對(duì)自殺意念進(jìn)行測(cè)量。國(guó)外研究表明IAT測(cè)量在評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)與行為預(yù)測(cè)上具有有效性，內(nèi)隱聯(lián)結(jié)能夠預(yù)測(cè)患者6個(gè)月后的自殺企圖。這樣看來(lái)，內(nèi)隱自殺更像是外顯自殺的前期潛伏“癥狀”。所以，不是沒(méi)有明顯的自殺意念就可以掉以輕心，當(dāng)身邊的朋友展現(xiàn)出抑郁狀態(tài)時(shí)我們就應(yīng)該有所警覺(jué)，而如果是自己遇到這樣的狀況，應(yīng)該鼓足勇氣主動(dòng)尋求專業(yè)的心理治療的幫助。

抑郁癥患者的自殺與其心理彈性又有莫大的聯(lián)系。心理彈性是指?jìng)€(gè)體在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下的良好適應(yīng)過(guò)程，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，即是個(gè)體遭遇重大創(chuàng)傷后的心理自愈能力。心理彈性高的個(gè)體，其內(nèi)隱自殺和外顯自殺的意念都比較低，心理彈性是抑郁癥的保護(hù)因子。通俗點(diǎn)說(shuō)，心理彈性高的人，可以保護(hù)其較少受到抑郁癥的困擾，自殺意念也明顯要低于心理彈性更低的人。

提高自己的心理彈性，首先在日常生活中我們要能準(zhǔn)確識(shí)別和覺(jué)察自己的情緒狀態(tài)，針對(duì)不同的情緒，努力調(diào)整讓自己適應(yīng)生活環(huán)境。其次遇到焦慮、抑郁的情況，要會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，去逛街、去運(yùn)動(dòng)、去看一場(chǎng)電影、去聽(tīng)一場(chǎng)演唱會(huì)，不要讓自己沉浸在糟糕的情緒里太久，要“動(dòng)”起來(lái)。擁有良好的心理彈性，是保護(hù)自己的利器。努力讓自己適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)變化，是對(duì)自己最大的良善。