多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的效果觀察

郭靜

[摘要] 目的 探討糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1—12月該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施多樣性護(hù)理。對(duì)比兩組干預(yù)1個(gè)月后血糖控制水平及治療效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后空腹、餐后2 h血糖控制水平及治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理可改善糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;冠心病;多樣性護(hù)理;血糖控制水平

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods Ninety patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number table method， 45 cases each. The control group received routine care and the observation group implemented diversity care. The blood glucose control level and treatment effect after 1 month of intervention were compared. Results The control group and the therapeutic effect of fasting and postprandial 2h were better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversity nursing can improve blood glucose levels in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and improve clinical treatment.

[Key words] Diabetes; Coronary heart disease; Diversity nursing; Blood glucose control level

隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病已成為臨床發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，可導(dǎo)致患者發(fā)生一系列心血管并發(fā)癥。目前臨床治療糖尿病合并冠心病患者以應(yīng)用藥物為主，但由于患者病因多樣且病情變化相對(duì)復(fù)雜，在治療中仍存在諸多因素對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。因此，糖尿病合并冠心病的護(hù)理也逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。多樣性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人為本的原則，綜合健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等方面的綜合護(hù)理模式[2]。該研究以2018年1—12月收治的90例患者為研究對(duì)象，旨在探討糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的應(yīng)用效果，以為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組45例。觀察組男23例，女22例;年齡45～75歲，平均年齡（61.38±2.19）歲;糖尿病病程2～17年，平均病程（10.68±2.61）年。對(duì)照組男22例，女23例;年齡46～75歲，平均年齡（61.19±2.31）歲;糖尿病病程2～18年，平均病程（10.54±2.57）年。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)檢查確診為糖尿病，并合并冠心病;②患者及其家屬對(duì)該研究知情，且已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史或無法溝通者;②合并其他免疫性疾病及其他并發(fā)癥。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括保持患者周邊環(huán)境及自身整潔、監(jiān)測血糖、飲食和用藥指導(dǎo)及其他注意事項(xiàng)指導(dǎo)。觀察組實(shí)施多樣性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①檔案創(chuàng)建：對(duì)患者資料進(jìn)行全方位的收集，包括患者病情、年齡、生活習(xí)慣等，進(jìn)行整理建檔以便后期護(hù)理工作的開展;②日常生活指導(dǎo)：向患者講解糖尿病及冠心病的相關(guān)疾病知識(shí)，包括吸煙、飲酒、不良作息等不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，以及心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等日常行為管理和護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的重要性;③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況，對(duì)患者的飲食及習(xí)慣進(jìn)行適度調(diào)整，控制患者糖分和熱量的攝取，引導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐、慢速少食的用餐習(xí)慣;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者外出進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)并結(jié)合患者體質(zhì)及鍛煉喜好，為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;⑤心理護(hù)理：積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心答疑，了解患者心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒出現(xiàn)，及時(shí)給于針對(duì)性的疏導(dǎo)排解;⑥用藥指導(dǎo)：為患者及其家屬講解藥物的用法用量，包括藥物的作用機(jī)制或可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及其他需要注意的事項(xiàng)，引導(dǎo)患者樹立科學(xué)、安全用藥的意識(shí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果：①無效：患者的臨床癥狀沒有改善，②有效：心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀得到改善;③顯效：心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀得到明顯改善或顯著緩解。（2）對(duì)比分析兩組干預(yù)1個(gè)月后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖控制水平 ?

觀察組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病作為終身性代謝性疾病，目前臨床尚缺乏有效的治愈方法，患者需要進(jìn)行長期的藥物治療，以控制血糖水平穩(wěn)定[3-4]。冠心病是糖尿病較為常見的一種心血管并發(fā)癥，其治療難度較大，因患者對(duì)疾病及治療的相關(guān)知識(shí)了解較少，其飲食結(jié)構(gòu)結(jié)飲食習(xí)慣不合理，治療和護(hù)理依從性較差，從而影響治療效果[5-8]。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)以保證治療和護(hù)理效果，對(duì)于提升患者治療效果十分重要[9-10]。

多樣性護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理之上，融合多樣護(hù)理包括飲食、用藥來根據(jù)患者具體情況加以調(diào)整、補(bǔ)充、完善的一種全面的護(hù)理模式，近年來已逐漸運(yùn)用于許多慢性臨床疾病的護(hù)理干預(yù)中[11-12]。該研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后空腹、餐后2 h血糖控制水平及臨床治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，提示糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理可有效改善患者血糖控制效果，利于改善患者的治療效果。多樣性護(hù)理更注重患者的個(gè)體差異，結(jié)合患者自身情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式的單一性，通過細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的重視程度，規(guī)范其用藥和日常生活習(xí)慣，從而更利于患者的治療和護(hù)理質(zhì)量的提升。此外，通過對(duì)患者治療進(jìn)行建檔管理，可全面了解患者病情，為患者制定多樣性護(hù)理提供重要參考;因大部分患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，治療依從性較差。通過對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活作息等方面加以指導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立科學(xué)、健康的生活方式，使其養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣;加強(qiáng)患者的自我管理能力，改善患者的營養(yǎng)與體質(zhì)，以利于控制血糖水平、提升治療效果。同時(shí)，因患者在接受糖尿病合并冠心病的長期治療時(shí)，易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，通過個(gè)體化疏導(dǎo)可有效減輕患者的壓力，從而使其積極正面的面對(duì)治療和護(hù)理，注意自我規(guī)范和科學(xué)用藥，利于提高患者治療依從性，改善臨床治療效果。

綜上所述，多樣性護(hù)理利于降低糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升臨床治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-07）