糖尿病治療藥物的臨床應用

黨芳

[摘要] 目的 對老年糖尿病患者治療藥物的使用進行臨床研究。方法 對自2017年7月—2018 年12月收治的332例老年糖尿病患者的臨床資料進行分析，通過建立跟蹤檔案、調查問卷、藥物依從性評估以及不良反應發生率統計等方法的應用對老年糖尿病患者的用藥情況進行研究。結果 老年患者對糖尿病用藥認知存在不足，對患者用藥在建立檔案的基礎上，個性化確定用藥方案后，觀察組明顯優于對照組，觀察組優良率比對照組高16.9%;觀察組不良反應發生率比對照組低13.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者治療藥物在使用過程中需要進行個性化調整，可以在臨床中廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;治療藥物;老年患者;臨床

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0018-02

糖尿病作為以高血糖為特征的內分泌代謝紊亂性疾病，可產生引發眼、足、腎、心臟、血管、神經的慢性損害與功能障礙[1]。需合理用藥來達到控制血糖的目的。伴隨著我國人口老齡化時代的到來，如何在臨床上有效的推動老年患者的合理用藥是應深入研究的問題。從這個層面出發，該文選取2017年7月—2018年12月收治的332例患者為研究對象，對糖尿病治療藥物的臨床應用進行分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的332例老年糖尿病患者的臨床資料作為研究對象。這些老年糖尿病患者的納入標準為納入研究前2 型糖尿病診斷明確，且全程參與研究并如實填寫調查問卷。排除的老年患者有其他臟器功能障礙的患者;合并有其他臟器功能衰竭的老年糖尿病患者;服用其他類型降糖藥物對該次研究產生干預作用的老年糖尿病患者;研究期間臨床資料不全的老年糖尿病患者。對這332例老年患者隨機分為兩組，其中對照組男70例，女96例;年齡 60～84歲，平均年齡（69.3±1.6）歲;病程為2～14年。觀察組男71例，女95例;年齡為60～87歲，平均年齡（69.7±2.1）歲;病程為2～14年。觀察組與對照組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 建立跟蹤檔案 ?從該次研究資料所確定的老年糖尿病患者接受治療開始，對這些老年患者建立健康追蹤檔案，對患者藥物的使用情況進行追蹤登記。觀察組和對照組的老年糖尿病患者都給予常規的糖尿病藥物治療，分為口服藥與注射藥兩種藥物，觀察組在常規藥物治療的基礎上給予以下系統的用藥指導：由專職藥師針對老年患者的個性情況確定的用藥方法，并對該方法的執行情況進行追蹤記錄，專職藥師深入到科室參與到老年糖尿病患者的用藥方案設計與執行中。

1.2.2 調查問卷的發放與搜集 ?對該次資料中的老年糖尿病患者發放調查問卷，針對老年糖尿病患者在用藥認知方面的情況進行調查，該次調查包括所有參與此項研究的，即觀察組和對照組采用同樣調查問卷。具體內容包括是否知曉醫生診斷后用藥;是否知曉口服藥安全性比靜脈藥高等調查內容。

1.2.3 評估方法 ?觀察組和對照組采用Morisky-Green 藥物依從性量表對進行評估，評價等級分優秀、良好、差3個不同的等級：優秀為1年中平均每月誤服或者漏藥小于3次;良好為1年中平均每月誤服或者漏藥小于3次至5次;差為1年中平均每月誤服或者漏藥大于5次。

1.3 ?統計方法

對數據用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?調查問卷統計結果

從調查問卷的統計結果來看，這些老年患者在用藥認知方面存在著普遍不知曉用藥認知的情況。見表1。這些老年患者存在認知錯誤比較多的為口服藥安全性比靜脈藥高、不同藥物合用容易出現不良反應以及老年人的特殊性容易出現藥物的不良反應3個方面，這3個方面的標準差超過了82.0以上。

2.2 ?用藥依從性統計結果

從對照組與觀察組的藥物依從性數據結果來看，觀察組要好于對照組，兩者差距為16.9%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應發生率統計結果

從對照組與觀察組的不良反應發生率數據結果來看，觀察組要好于對照組，無論是高血糖反應，還是低血糖反應，包括酮癥酸中毒反應，觀察組的不良反應率低于對照組，兩者差距為13.2%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

當前在治療糖尿病時，通常以藥物為主，調查顯示，我國73%的糖尿病患者HbA1c≥6.5%，其血糖控制效果較差[2]。經統計，目前我國糖尿病發病人數已達1.65億，其中超過75%的病人為老年人，老年患者對糖尿病知識的缺乏，治療依從性較差[3]。從該次研究結果來看，老年糖尿病患者存在認知錯誤比較多的為口服藥安全性比靜脈藥高、不同藥物合用容易出現不良反應以及老年人的特殊性容易出現藥物的不良反應3個方面，這3個方面的標準差超過了82.0以上，換句話說，超過半數以上的老年糖尿病患者對用藥認知存在錯誤認識。這是因為，首先老年糖尿病患者由于受年齡大，且缺乏相關知識，進而容易導致用藥錯誤;其次老年糖尿病患者與其他年齡段的患者相比，存在著藥物代謝率顯著降低的情況，且神經敏感性降低的特征也較為明顯，因而容易導致心腦血管并發癥的出現，威脅老年糖尿病患者的生命安全，除此以外，糖尿病藥物治療方案有著復雜性的特點，且治療藥物的使用時間通常比較長，糖尿病所具有的疾病性質與治療藥物的使用特點決定了老年糖尿病患者需做到用藥規范性。

諸多研究顯示，對糖尿病患者使用藥物治療是最為常見和有效方法[4]。從該次的研究結果來看，對患者用藥方案在建立檔案的基礎上，針對老年患者的特殊性個性化確定動態追蹤的用藥方案后，觀察組明顯優于對照組，觀察組優良率為92.2%，對照組優良率為75.3%，兩者差距為16.9%;觀察組不良反應發生率為4.8%，對照組不良反應發生率為18.0，兩者差距為13.2%。由此可見應加強患者用藥教育，使患者正確認識糖尿病治療藥物，提高治療依從性，對延緩糖尿病并發癥的發生和發展具有重要的意義[5]。

綜上所述，對于老年糖尿病患者來說，需要結合老人這一特殊群體所具有的特殊性，在治療藥物的臨床應用中結合老年糖尿病患者的實際情況，給予個性化的用藥指導，進而降低不良反應發生率，提高治療效果。

[參考文獻]

[1] ?王艷麗，胡吉光.藥學服務對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（3）：4-5.

[2] ?連曉麗.2型糖尿病患者血糖控制及用藥情況研究[J].中外醫學研究，2019（4）：177-178.

[3] ?常瓊.老年高齡糖尿病病人用藥依從性與腦梗死發生的關系分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018（3）：378-380.

[4] ?黃穎.糖尿病門診患者用藥過程中出現的常見問題[J].臨床合理用藥雜志，2018（8）：168-169.

[5] ?董超，王濤，周冬梅，等.我院2型糖尿病住院患者降糖藥物治療方案的調查與分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2017（1）：87-91.

（收稿日期：2019-06-11）