牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者相關指標的影響分析

程福新

[摘要] 目的 探討牙周基礎治療對2型糖尿病伴牙周炎患者相關指標的影響。方法 隨機性選取該院2016年11月—2018年6月收治的92例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對象，根據(jù)收治順序先后分為對照組和研究組，均對兩組患者實施常規(guī)治療，僅對研究組患者實施牙周基礎治療，分別于治療前、治療后2周檢測兩組患者牙周臨床指標檢、血清炎性指標、血糖指標檢測水平，并對檢測結果進行對比分析。結果 兩組患者治療前的探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、血清CRP、TNF-α水平以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組治療后2周的上述指標均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病伴牙周炎患者實施牙周基礎治療，能夠有效減輕患者炎性反應，改善患者牙周健康狀況和血糖狀況。

[關鍵詞] 2型糖尿病;牙周炎;牙周基礎治療;牙周臨床指標;炎性指標

[中圖分類號] R781 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0024-02

2型糖尿病為我國人群發(fā)病率最高的代謝性疾病，慢性牙周炎為我國人群十分常見的一種口腔疾病。長期研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的病理機制較復雜，隨著病程的延長可導致血清中糖基化終末產(chǎn)物水平明顯增加，并與靶細胞膜上的可溶性糖基化終末產(chǎn)物受體結合，導致活性氧的產(chǎn)生增加，引起氧化應激反應，繼而會增加患者發(fā)生炎性反應性疾病的風險[1]。慢性牙周炎就是其中一種較常見的炎性疾病，與2型糖尿病合并發(fā)生后可導致疾病治療難度明顯增大。因此，有必要針對慢性牙周炎采取治療措施，以改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的整體療效[2]。牙周基礎治療為口腔治療常用方法，為明確牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周臨床指標檢、血清炎性指標、血糖指標的影響，該院以2016年11月—2018年6月收治的92例患者為研究對象開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機性選取該院收治的92例2型糖尿病伴牙周炎患者作為研究對象。納入標準：①明確診斷為2型糖尿病;②明確診斷為慢性牙周炎。排除標準：①合并嚴重糖尿病并發(fā)癥;②合并心腦血管疾病。根據(jù)收治順序先后將研究對象分為對照組和研究組，每組46例。對照組中，男22例，女24例;年齡41～73歲，平均（59.14±4.26）歲;2型糖尿病病程1～7年，平均（3.38±0.92）年。研究組中，男21例，女25例，年齡39～72歲，平均（69.08±4.25）歲;2型糖尿病病程2～7年，平均（3.35±0.90）年。統(tǒng)計學處理結果顯示，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性良好。該研究在獲取該院倫理委員會批準和患者及其家屬知情、同意后開展。

1.2 ?方法

該研究均對兩組患者實施常規(guī)治療，包括控制血糖、消炎、口腔清潔治療等。在常規(guī)治療的基礎上對研究組患者實施牙周基礎治療，具體治療方案為：應用超聲潔治器對患者實施齦上潔治術治療，將患者牙石和菌斑徹底清除，然后對患者實施根面平整術和齦下刮治術治療，治療結束后含漱洗必泰（批準文號：國藥準字H20058556;鹽酸氯己定5 mg，苯佐卡因0.5 mg），3～4次/d。

1.3 ?觀察指標

分別于治療前1 d和治療后2周檢測兩組患者牙周臨床指標、血清炎性指標、血糖指標，對檢測結果進行統(tǒng)計分析。

牙周臨床指標包括探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)。探診深度：應用牙周刻度探針測量，為牙周袋底至牙齦緣的距離。菌斑指數(shù)：使用棉簽沾取菌斑指示劑，均勻涂抹在患者牙齦表面和齦溝，然后要求患者漱口，觀察患者牙齒顯色部分即為菌斑指數(shù)。出血指數(shù)：用探針鈍頭按壓患者牙齦溝，觀察患者牙齦出血情況，分為0～5度評價。

血清炎性指標包括CRP（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）。采集清晨空腹靜脈血，應用全自動生化分析儀進行檢測。

血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖。采集清晨空腹靜脈血，應用全自動生化分析儀進行檢測。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）描述，資料差異采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）描述，資料差異采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療前、治療后2周的牙周臨床指標檢結果比較

研究組患者治療前的探診深度為（3.18±1.01）mm，菌斑指數(shù)為（2.41±0.35），出血指數(shù)為（2.30±0.49），與對照組患者的（3.12±1.02）mm、（2.39±0.38）、（2.31±0.46）比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.283，P=0.777;t=0.263，P=0.794;t=0.339，P=0.690），治療后2個月的探診深度為（2.26±0.56）mm，菌斑指數(shù)為（1.41±0.29），出血指數(shù)為（1.37±0.32），低于對照組患者的（2.79±0.54）mm、（1.95±0.33）、（1.98±0.38），組間差異有統(tǒng)計學意義（t=9.142，P=0.000;t=8.960，P=0.000;t=11.393，P=0.000）。

2.2 ?兩組治療前、治療后2周的血清炎性指標標檢結果比較

研究組患者治療前的血清CRP為（4.49±1.20）mg/L，血清TNF-α為（16.31±3.45）pg/mL，與對照組患者的（4.52±1.19）mg/L、（16.37±3.41）pg/mL比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.120，P=0.904;t=0.084，P=0.933），治療后2個月的血清CRP為（1.85±0.36）mg/L，血清TNF-α為（7.98±1.23）pg/mL，低于對照組的（2.92±0.51）mg/L、（11.01±1.44）pg/mL，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=11.625，P=0.000;t=10.851，P=0.000）。

2.3 ?兩組治療前、治療后2周的血糖指標檢測水平

研究組治療前的空腹血糖為（9.98±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.01±2.19）mmol/L，與對照組患者的（9.96±2.30）mmol/L、（12.03±2.08）mmol/L比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.042，P=0.966;t=0.045，P=0.964），治療后2個月的空腹血糖為（5.51±1.10）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.06±0.98）mmol/L，低于對照組患者的（6.49±0.99）mmol/L、（9.15±0.84）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=4.491，P=0.000;t=5.728，P=0.000）。

3 ?討論

近年來不斷有研究發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎的發(fā)生不僅會對口腔健康造成威脅，還會引起機體炎性反應和免疫應答，成為某些重大軀體疾病發(fā)生和發(fā)展的危險因素[3]。2型糖尿病患者血糖長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，機體免疫力下降，為各種病原菌定值創(chuàng)造了良好條件，伴發(fā)慢性牙周炎后，牙周炎病情發(fā)展加快，從而可能引起全身癥狀，導致整體病情進一步加重[4]。因此，針對伴發(fā)慢性牙周炎的2型糖尿病患者，應及時采取有效措施干預牙周炎，以更好的控制患者整體病情。

牙周基礎治療為適用于每一位牙周疾病患者的基本治療方式，實踐證實該治療方式能夠有效消除牙周疾病的致病因素，緩解牙周炎性反應[5]。為明確牙周基礎治療對2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者牙周臨床指標、血清炎性指標、血糖指標的影響，該研究進行深入分析和探討。結果顯示給予牙周基礎治療的研究組患者治療后2周的探診深度、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)以及血清CRP、TNF-α水平和空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較未給予牙周基礎治療的對照組患者低。根據(jù)上述研究結果得出，牙周基礎治療能夠有效緩解2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者的炎性反應，改善患者血糖狀況和牙周健康狀況。分析得到上述研究結果的原因可能為：牙周基礎治療對牙周局部刺激因素具有較好的控制作用，能夠在減輕局部炎性反應的同時，降低患者體內氧化應激水平，因此，能夠有效改善患者牙周臨床指標和血清炎性指標表達狀況。而氧化應激水平的降低又可明顯減少患者體內糖基化終末產(chǎn)物的產(chǎn)生，繼而能夠有效改善患者血糖指標表達狀況。

綜上所述，該研究得出牙周基礎治療在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床治療中的應用，能夠有效減輕患者機體炎性反應，改善患者牙周健康狀況和血糖控制效果，有利于患者疾病康復，具有推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] ?任偉，吳祥冰，夏海霞，等.牙周基礎治療對2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指標及血糖代謝水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（8）：817-820.

[2] ?徐革英，孟海華，羅維佳.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基礎治療對高海拔患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響[J].青海醫(yī)學院學報，2016，37（4）：273-276.

[3] ?郭占勝，劉鑫，蔡亞敏.牙周基礎治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標及血糖代謝的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2017，14（5）：46-49.

[4] ?張蓓蓓，陳子根.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（12）：1634-1635.

[5] ?段松海.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清生化指標及血糖代謝水平的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（10）：594-596，579.

（收稿日期：2019-06-06）