CysC、β2-MG、U-mAlb檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值

季秀成 孫素娥

[摘要] 目的 分析糖尿病早期腎損傷診斷中檢測CysC、β2-MG、U-mAlb各項指標的價值。方法 選擇該院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者視作研究組，另外選取100名健康受檢者為對照組，均接受CysC、β2-MG、U-mAlb檢測，分析檢測結果。結果 研究組CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指標水平均高于對照組（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0），研究組內血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制較差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指標水平均逐漸升高，任意兩組間比較均差異有統計學意義（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。結論 檢測CysC、β2-MG、U-mAlb指標水平能夠判斷早期腎損傷程度，為臨床診療提供科學信息指導，有良好應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病;早期腎損傷;診斷;CysC;β2-MG;U-mAlb;檢測

[中圖分類號] R446.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0056-02

高血糖生成的終末糖基化產物濃度過高引起腎小球硬化是導致糖尿病早期腎損傷出現的主要原因，這類患者臨床會有腎小球中尿蛋白濾過過量而增多的表現[1]。糖尿病早期腎損傷最初表現為糖耐量減低，這個時期的病變具有可逆性，如果可以控制血糖水平在穩定范圍，能夠恢復未被纖維組織取代的腎小球功能，使病變進程受阻[2]。但是如果血糖沒有控制在穩定水平，出現糖尿病腎病，則無法逆轉，腎小球會大量硬化，功能喪失，并逐漸進展到終末期糖尿病腎病，甚至合并尿毒癥，直接威脅生命安全[3]。所以，做好糖尿病早期腎損傷的診斷非常重要，該研究具體分析CysC、β2-MG、U-mAlb檢測在這類患者診斷中的應用價值，以該院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者和100名健康受檢者進行對照研究，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院90例2型糖尿病患者視作研究組，全部患者均符合2糖尿病診斷標準，以往沒有腎病史，參與研究前1個月沒有使用過腎毒性藥物，尿蛋白檢測結果為陰性;另外選取100名健康受檢者為對照組。研究組男56例以及女34例，年齡：22～85歲，年齡平均（51.83±12.69）歲;對照組男53名以及女47名例，年齡：24～83歲，年齡平均（50.59±10.43）歲。全部患者均對該研究內容知情，并自愿簽訂同意書，且研究獲得醫院倫理委員會批準。兩組年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

利用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀測定血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量清蛋白（U-mAlb）指標水平，檢測試劑選購于吉林基蛋生物科技有限公司，另外測定患者糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

全部研究對象均在清晨空腹狀態下收集2 mL靜脈血液為標本，利用EDTA-K2進行抗凝，2 h之內通過高效液相色譜法進行HbAlc指標的測定。收集研究對象晨尿中段尿6 mL為標本，在3 000 r/min的速度下進行持續10 min的離心處理，收集上清液后通過免疫比濁法進行U-mAlb水平的測定。另外收集研究對象靜脈血液3 mL，通過肝素抗凝后完成血漿留取，通過乳膠顆粒增強免疫比濁法對β2-MG水平進行測定，通過免疫比濁法對CysC水平進行測定。

1.3 ?觀察指標

比較研究組和對照組CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc各項指標測定結果。對研究組2型糖尿病患者按照HbAlc水平進行進一步分組，HbAlc水平<6.5%視作血糖控制良好組，6.5%≤HbAlc≤10%視作血糖控制一般組，HbAlc>10%視作血糖控制較差組，比較3組各項指標測定結果。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析結果，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?研究組、對照組指標測定結果

研究組CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc指標測定結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?研究組內各組指標測定結果

研究組90例患者按照糖化血紅蛋白水平進行分組，血糖控制良好、一般、較差患者分別有20例、30例、40例，測定3組各項指標水平，顯示隨著血糖控制質量降低，各項指標水平逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病腎病是糖尿病可能出現的各類并發癥中嚴重程度較高的一種，使糖尿病患者的病死率明顯升高[4]。糖尿病腎病早期表現為腎損傷，這類患者尿微量清蛋白濃度明顯升高，雖然早期通過血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療能夠對尿清蛋白排出形成抑制，使腎病病情進展減慢，不過由于糖尿病患者出現早期腎損傷時臨床沒有典型表現，體征也沒有明顯變化，所以漏診率較高，使得部分患者在確診時已經進入糖尿病腎病階段，臨床治療難度顯著提高[5-6]。

為了提升糖尿病早期腎損傷的診斷率，臨床進行了大量的研究，發現血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量清蛋白幾項實驗室指標能夠輔助進行糖尿病早期腎損傷的診斷，其中β2-MG水平在腎小球濾過功能降低時會有明顯上升;CysC腎小球率過濾反映的一類有用內源性標志物，如果其水平上升，可提示早期糖尿病腎病的出現;U-mAlb在腎損傷早期就可檢出，出現時間窗較尿常規指標變化更早[7]。該研究進行類似研究，測定2型糖尿病患者和健康受檢者的CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指標水平，結果顯示研究組各項指標水平均明顯高于對照組（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。馬逸婷[8]研究顯示，糖尿病已伴發腎病患者的CysC、β2-MG水平均明顯高于健康對照組（P<0.05），該研究結果與之存在一致性，可知2型糖尿病患者的腎功能較健康者有明顯減退，可以據此輔助進行糖尿病腎損傷的診斷。另外該研究研究組內血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制較差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指標水平均逐漸升高，任意兩組間比較均差異有統計學意義（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0），可知2型糖尿病患者血糖控制水平越差，則腎功能損傷程度越高，可以據此對糖尿病出現腎損傷患者的具體損傷程度進行判斷。

綜上所述，CysC、β2-MG、U-mAlb檢測用于診斷糖尿病早期腎損傷能夠判斷糖尿病是否存在腎損傷，且能夠輔助判斷腎損傷的程度，有良好應用價值。

[參考文獻]

[1] ?彭措吉.聯合檢測血清同型半胱氨酸、胱抑素C和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期并發癥腎損傷的診斷價值[J].青海醫藥雜志，2018，48（10）：41-42.

[2] ?郝玉婷，林潔，秦杰.聯合檢測標志物在糖尿病腎病早期腎損傷診斷中的臨床價值[J].西部醫學，2018，30（10）：1535-1538，1546.

[3] ?鄧琳，丁怡，汪萍.尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白/肌酐比值在2型糖尿病腎損傷的早期診斷及病情評估中的臨床應用[J].診斷學理論與實踐，2019，18（1）：61-65.

[4] ?張文蓉，王蘇建，董燕芬.血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB對妊娠期糖尿病患者早期腎損傷的檢驗診斷價值[J].實用醫學雜志，2018，34（23）：3986-3989.

[5] ?梁霞，韓翠欣，劉歡.尿微量白蛋白與肌酐比值在妊娠期糖尿病腎病早期診斷及病情監測中的意義[J].臨床誤診誤治，2018，31（11）：71-76.

[6] ?張竹華.血清NGAL、Cys-C、RBP聯合檢測對糖尿病腎損傷早期診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：175-176.

[7] ?歐陽建華，肖琴，謝麗.尿糖、尿微量清蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2018，25（33）：143-145.

[8] ?馬逸婷.尿mAlb、β2-MG與Cys C聯合檢測在2型糖尿病早期腎損傷診斷中應用分析[J].西藏醫藥，2018，39（2）：10-11.

（收稿日期：2019-06-10）