化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者血清胰島素與C肽水平臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

自學(xué)華

[摘要] 目的 探究化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者血清胰島素與C肽水平臨床價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 選取2018年1月—2019年1月該院接診的2型糖尿病患者43例作為研究對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），另外，選取健康體檢人員43名作為研究對(duì)象（對(duì)照組），全部患者均采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)患者的血清胰島素和C肽水平，實(shí)驗(yàn)組患者另外采用放射性免疫法對(duì)患者的血清胰島素和C肽水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比患者的血清中胰島素和C肽檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的胰島素水平和C肽水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者的胰島素和C肽變化情況與放射性免疫法對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者血清胰島素與C肽水平臨床價(jià)值較高，可有效判斷患者的血糖變化情況，該種檢查方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)發(fā)光法;2型糖尿病;血清胰島素;C肽水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0058-02

因胰島素的分泌功能存在缺陷，或者胰腺的生物功能受到損害所引起的血糖升高在臨床中被稱(chēng)為糖尿病，糖尿病屬于臨床中極為常見(jiàn)的代謝性疾病，是慢性病的一種，當(dāng)患者的血糖長(zhǎng)期處于較高水平，可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)各個(gè)組織器官造成影響，尤其對(duì)患者的血管、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等功能性損傷極為明顯。糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為“3多1少”也就是說(shuō)患者的飲水量加大，排尿量增大，并且飲食量增大，身體日漸消瘦，該種癥狀多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病患者，而通常2型糖尿病患者主要以肥胖，明顯感覺(jué)到疲憊為主要表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致體重下降。Ⅰ型糖尿病患者多發(fā)于低于30歲患者，發(fā)病具有突然性，經(jīng)過(guò)口服降糖藥物效果并不理想，需要通過(guò)胰島素進(jìn)行治療，而2型糖尿病以中老年患者較為多見(jiàn)，其中以肥胖患者較為多發(fā)，患者同時(shí)會(huì)伴有動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、高血脂等病的發(fā)生，發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)并不明顯，給臨床的診斷帶來(lái)一定困難性[1]。早期胰島素水平會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)情況，而發(fā)病晚期，胰島素分泌水平明顯較低，并且C肽水平也會(huì)相應(yīng)降低。因此，該文主要探究化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者血清胰島素與C肽水平臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為該院接診的2型糖尿病患者和健康體檢人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，43例2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，43名健康體檢人員作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為22例，女性患者為21例，患者的年齡為25～78歲，平均年齡為（52.16±2.99）歲，患者的病程為1～13年，平均病程為（7.05±1.05）年;對(duì)照組中，男性患者為21名，女性患者為22名，年齡為26～79歲，平均年齡為（53.06±3.04）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

糖尿病組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：參與該實(shí)驗(yàn)的患者均符合2型糖尿病疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿加入該次實(shí)驗(yàn)。

糖尿病組排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無(wú)法配合完成檢查的患者，排除存在精神疾病的患者，排除心、肝、腎功能存在障礙的患者。

1.2 ?方法

全部患者均于1個(gè)月后采取早晨空腹靜脈血液進(jìn)行檢查，采集血液量為5 mL，全部患者經(jīng)采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定患者血清中的胰島素和C肽水平，將采集的血液標(biāo)本放置離心機(jī)進(jìn)行處理，設(shè)置為3 000轉(zhuǎn)/min，離心時(shí)間為15 min，取上清液進(jìn)行檢驗(yàn)，化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清胰島素和C肽水平，使用的儀器均為DiaSorin提供，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀型號(hào)LIAISON XL，檢測(cè)方法是化學(xué)發(fā)光法，使用的試劑均為相關(guān)配套試劑。另外，觀察組患者同時(shí)采用放射性免疫法對(duì)血清中的胰島素和C肽進(jìn)行測(cè)定，血清中的胰島素由美國(guó)力可公司提供，血清C肽采用我國(guó)北方免疫試劑研究所提供的試劑，全部操作均符合實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)要求。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的血清中胰島素和C肽檢測(cè)結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算43例2型糖尿病患者數(shù)據(jù)和43名健康體檢者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血清中的胰島素和C肽進(jìn)行對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的血清中的胰島素和C肽顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組患者化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)和放射性免疫法檢測(cè)法

化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者的胰島素和C肽變化情況與放射性免疫法對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

近年來(lái)，由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈上升，且糖尿病患者的人群逐漸朝年輕化趨勢(shì)發(fā)展，主要與人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等因素有關(guān)[2]。糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中以糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病足等最為常見(jiàn)。當(dāng)下，臨床中糖尿病的診斷主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行確診，胰腺功能情況主要通過(guò)血清中的胰島素、C肽、空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

糖尿病患者的血清C肽水平，可直接對(duì)糖尿病患者胰島中的β細(xì)胞功能以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提示，無(wú)論Ⅰ型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，發(fā)病初期時(shí)均能夠通過(guò)胰島素、C肽水平，對(duì)胰島細(xì)胞的功能進(jìn)行判斷。在患者發(fā)病初期，外周血液中的C肽細(xì)胞攝取量相對(duì)較少，在外界因素的影響下，C肽的檢測(cè)敏感度高于胰島素，并對(duì)胰島B細(xì)胞的功能情況反應(yīng)更加具有代表性，患者若使用外源性胰島素進(jìn)行治療糖尿病，也不會(huì)對(duì)血清C肽的水平產(chǎn)生影響，通過(guò)血清C肽判斷胰島B細(xì)胞的功能情況具有較高的敏感性，且穩(wěn)定性極強(qiáng)，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高。

胰島素主要是由于胰腺組織分泌的產(chǎn)物，可對(duì)肌肉組織以及肝臟中的葡萄糖進(jìn)行代謝，并能夠提高其利用率，是人體中具有降糖功效的唯一激素。以往醫(yī)學(xué)中常采用放射免疫法檢測(cè)胰島素和血清C肽[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，非放射性免疫技術(shù)日漸成熟，并被廣泛應(yīng)用于臨床中。與放射性免疫檢驗(yàn)法相比較，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)時(shí)間更短，更適合用于急診等患者的臨床檢驗(yàn)，并且化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)具有有效性強(qiáng)，且無(wú)放射性的特點(diǎn)，安全性極高，被廣大醫(yī)護(hù)人員所青睞[4]。同時(shí)化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)法，具有操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性強(qiáng)，靈敏度高的特點(diǎn)。放射性免疫法檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且檢測(cè)數(shù)據(jù)的有效期相對(duì)較短，極易造成醫(yī)療浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，該檢驗(yàn)方法具有放射性，檢驗(yàn)安全性相對(duì)要低，但該種檢驗(yàn)方法與化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)法相比成本相對(duì)較低，具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值[5]。從該文的實(shí)驗(yàn)探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血清中的胰島素和C肽顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者的胰島素和C肽變化情況與放射性免疫法對(duì)比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，可提供準(zhǔn)確的胰島素、C肽數(shù)值，為患者制定治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者血清胰島素與C肽水平診斷準(zhǔn)確率加高，并具有檢測(cè)時(shí)間短、結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，該種檢驗(yàn)方式值得臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?焦鑫，李歡，何思春.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，3（33）：110.

[2] ?黃良欣.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清胰島素、C肽的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：99，101.

[3] ?傅榮.采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：86.

[4] ?安有芳，張璐雯，陳艷.化學(xué)發(fā)光法測(cè)定胰島素及C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2016，2（9）：4655-4656.

[5] ?申忠剛.化學(xué)發(fā)光免疫分析測(cè)定血清C肽和胰島素對(duì)2型糖尿病診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：297-298.

（收稿日期：2019-06-11）