降鈣素聯合骨化三醇膠丸對糖尿病合并骨質疏松癥的影響研究

徐軍

[摘要] 目的 研究降鈣素聯合骨化三醇膠丸對糖尿病合并骨質疏松癥的影響，分析治療效果，總結治療方法。方法 選擇該醫院于2016年11月—2018年12月期間收治的74例糖尿病合并骨質疏松癥患者納入此次研究對象，按照收治順序分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組采取單純骨化三醇膠丸治療，研究組采取降鈣素聯合骨化三醇膠丸進行治療。同時，兩組患者均進行了常規降血糖治療。觀察指標選擇患者的血糖情況、骨代謝情況、骨密度情況以及治療有效率。結果 研究組依照治療計劃開展降鈣素聯合骨化三醇膠丸治療后，組內患者在血糖情況以及治療有效率的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病本身難以治愈，合并骨質疏松癥后對患者健康危害更為嚴重，采取降鈣素聯合骨化三醇膠丸進行治療能夠明顯降低患者血糖，提升治療有效率，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病;骨質疏松癥;降鈣素;骨化三醇膠丸

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0071-02

糖尿病至今已成為蔓延全球的廣泛性慢性病，全球患病人數已超過3億，我國糖尿病的發生率已達到5%，患者人數超過6 000萬[1-2]。糖尿病以2型為主要病型，在生活上給患者帶來諸多不便，在飲食、活動等方面都對患者有一定的限制，加之病程時間長，會給患者帶來生理和心理上的折磨。糖尿病產生的骨質疏松癥也會加重病情，對患者身體帶來嚴重危害，甚至會造成患者殘疾，在治療上也會造成巨大的經濟負擔[3-4]。因此，該研究于2016年11月—2018年12月選取該院收治的74例糖尿病合并骨質疏松癥患者作為研究對象，探討使用降鈣素聯合骨化三醇膠丸的方法治療糖尿病合并骨質疏松癥的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究選擇該醫院收治的74例糖尿病合并骨質疏松癥患者納入此次研究對象，按照收治順序分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組采取單純骨化三醇膠丸治療，研究組采取降鈣素聯合骨化三醇膠丸進行治療。對照組包括男性21例，女性16例，年齡為49～76歲，平均年齡為（60.53±7.34）歲，空腹血糖指標為（11.64±3.03）mmol/L，糖尿病病程時間為3～25年，平均病程時間為（9.97±6.88）年，合并骨質疏松1～7年，平均（3.76±2.01）年;研究組包括男性22例，女性15例，年齡為48～76歲，平均年齡為（60.75±7.47）歲，空腹血糖指標為（11.78±3.43）mmol/L，糖尿病病程時間為3～24年，平均病程時間為（9.76±6.90）年，合并骨質疏松1～8年，平均（3.84±2.34）年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、合并骨質疏松病程以及空腹血糖指標等的比較上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采取單純骨化三醇膠丸（批準文號：H20140597）治療，0.25 μg/次，2次/d，持續治療12個月。研究組在對照組治療方法的基礎上聯合降鈣素進行治療，在降鈣素上選擇鮭降鈣素（國藥準字H20113306），肌注方式進行治療，劑量為100 U/次，1次/d，每隔1 天治療一次。1個月為1個療程，治療2個療程后，每個療程之間應當間隔1周，治療時間為12個月。在降鈣素治療過程中，每個療程結束后都應當對患者的血清鈣水平進行實驗室檢查，控制指標在2 250～2 750 μmol/L之間;同時檢查患者的肌酐指標，確保肌酐水平不高于120 μmol/L。若患者血清鈣和肌酐水平異常，則應當根據患者情況動態調整藥物劑量。

治療完成后常規取患者靜脈血3 mL進行骨代謝水平檢測，使用美國biotek公司生產的ELx800型全自動酶標免疫分析儀進行檢測，使用該公司配套的試劑盒，嚴格按照說明說要求進行骨代謝水平檢測操作。骨密度的檢測選擇德國賽多利斯公司生產的MQD-7000IV型骨密度分析儀，對患者的全髖、股骨頸以及腰椎L1～L4的正位進行超聲測定。在患者血糖情況的測定上使用強生（上海）醫療器材有限公司提供的穩豪倍優型血糖儀，晨起早飯前測定患者空腹血糖，早飯后2 h對患者的餐后2 h血糖進行測定。

1.3 ?觀察指標

該次研究的觀察指標為患者的血糖情況以及治療有效率。治療有效率包括顯效、有效以及無效三級。有效的判定為：治療12個月后患者骨代謝水平較治療前提升10%以上;無效的判定為：治療12個月后患者骨代謝水平較治療前提升不足10%。治療總有效率包括顯效和有效。

1.4 ?統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖情況

對照組經骨化三醇膠丸治療后患者空腹血糖為（9.70±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖（13.49±2.77）mmol/L;研究組經降鈣素聯合骨化三醇膠丸后患者空腹血糖為（7.11±1.27）mmol/L，餐后2 h血糖（10.19±3.22）mmol/L。研究組在血糖情況的比較上明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療有效率

對照組顯效12例，占32.43%，有效17例，占45.95%，無效8例，占21.62%，治療總有效率為78.38%;研究組顯效17例，占45.95%，有效16例，占43.24%，無效4例，占10.81%，治療總有效率為89.19%。研究組在治療有效率的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

骨質疏松癥是糖尿病并發癥的重要組成，其產生與患者血糖水平更高、胰島素缺乏等密切相關，骨量減少明顯。此外，該病對患者的骨代謝水平也有消極影響，容易產生患者骨膠原缺乏，骨礦化不良，并顯著提升骨鈣沉積[5-7]。該次研究選擇降鈣素聯合骨化三醇膠丸對該病進行治療，其中骨化三醇膠丸中的主要成分為骨化三醇，其生理活性顯著，為維生素D3代謝物，其活性不需酶激活，在治療上無需轉換能夠直接作用于靶組織，鈣吸收效果顯著。鮭降鈣素為氨基酸多肽，選擇鮭魚的甲狀腺C細胞分泌激素為主要成分，在人體的骨骼中具有相應受體，對鈣的代謝起到顯著的調節作用，維持人體血鈣和血磷平衡，在骨質疏松上具有較強的針對性。研究結果顯示，采取聯合治療的研究組在患者血糖情況以及治療有效率的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取降鈣素聯合骨化三醇膠丸治療該病能夠明顯降低患者血糖，提升治療有效率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?盧廣民，周生艷，徐剡，等.降鈣素聯合骨化三醇膠丸對糖尿病合并骨質疏松癥的影響[J].中國骨質疏松雜志，2019，25（1）：103-106.

[2] ?李雯，訾鐵營，吳娟，等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的評價[J].西北藥學雜志，2017，32（2）：214-217.

[3] ?陳杰.補腎健脾活血湯聯合骨化三醇治療糖尿病合并骨質疏松癥臨床研究[J].中醫學報，2018，33（5）：760-764.

[4] ?陳巧云，鄢新民，胡繼紅，等.糖尿病合并骨質疏松與糖尿病微血管并發癥的相關性研究[J].中國骨質疏松雜志，2017， 23（3）：411-415.

[5] ?盧曉郎，余洋，余可和，等.諾和銳30與二甲雙胍治療糖尿病合并骨質疏松的療效比較[J].中華內分泌外科雜志，2018， 12（5）：404-408.

[6] ?韓興濤，劉曉艷.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀對糖尿病合并骨質疏松的治療效果[J].中國保健營養，2017，27（27）：279.

[7] ?侯剛.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質疏松治療中的應用[J].中外醫療，2018，37（5）：126-128.

（收稿日期：2019-06-04）