循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

施美娘

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響。方法 對(duì)該院在2018年1—9月收治的84例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了研究。根據(jù)計(jì)算表法劃分成兩組，每組42例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)。分析兩組護(hù)理后的血糖水平和妊娠結(jié)局不同情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的血糖水平顯著低于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，兩組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的妊娠結(jié)局情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)適用于護(hù)理妊娠期糖尿病患者，可降低患者血糖水平，控制并發(fā)癥，達(dá)到較好的妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;妊娠期;糖尿病;血糖

[中圖分類號(hào)] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0103-02

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）是育齡婦女妊娠的常見并發(fā)癥，由妊娠期糖代謝異常引起。這種疾病可對(duì)圍產(chǎn)兒以及孕婦自身的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。作為臨床護(hù)理領(lǐng)域中的新模式，循證護(hù)理有助于改善妊高癥婦女的血糖水平，更有助于保障孕婦與胎兒的生命健康[1]。該文主要研究2018年1—9月84例妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理效果，對(duì)其中的42例患者采用了循證護(hù)理并獲得了良好的護(hù)理滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將84例該院收治的婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者按隨機(jī)分配的原則編制為兩個(gè)小組，每組均為42例。對(duì)照組患者的基本特征為：最大年齡與最小年齡分別為34歲、25歲;年齡的中位數(shù)為（27.5±2.2）;33例初產(chǎn)婦，9例轉(zhuǎn)產(chǎn)婦女;胎齡21～29周，平均（25.7±1.4）周。觀察組：年齡23～35歲，平均年齡（28.1±2.5）歲;34例初產(chǎn)婦，8例轉(zhuǎn)產(chǎn)婦女;胎齡23～28周，平均（26.1±1.5）周。兩組患者的基本信息、胎次、胎齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2 ?方法

對(duì)于兩組患者而言，合理的運(yùn)動(dòng)、改善血糖水平、飲食指導(dǎo)等是臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。為了便于研究，對(duì)兩個(gè)小組采用了不同的護(hù)理方式，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，具體來說就是對(duì)其進(jìn)行健康教育，疾病和體征監(jiān)測(cè)，產(chǎn)前密切關(guān)注。對(duì)觀察組實(shí)施了循證護(hù)理方案[2]，其內(nèi)容如下。

（1）設(shè)置專門的循證護(hù)理小組。小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與產(chǎn)科護(hù)師構(gòu)成。另外，每一個(gè)成員不僅具有較高的理論知識(shí)水平，還能夠充分掌握妊高癥患者的護(hù)理需求、護(hù)理要點(diǎn)以及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)[3]。

（2）明確護(hù)理中存在的主要問題以及循證護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。開展循證工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注患者的病情、病程、血糖濃度以及治療需求，尤其需要掌握的是不良反應(yīng)妊娠期糖尿病患者的心理學(xué)、血糖檢測(cè)、新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖的預(yù)防等。針對(duì)以上問題，搜索GDM護(hù)理研究資料，結(jié)合實(shí)際情況，尋找護(hù)理依據(jù)，開展針對(duì)性價(jià)值評(píng)估，制定應(yīng)對(duì)的措施[4]。

（3）循證護(hù)理的主要內(nèi)容：①心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者之間加強(qiáng)互動(dòng)，通過疏導(dǎo)與安慰，使孕婦及時(shí)排解憂郁、焦慮、煩躁等不良情緒，不斷提高自信心，能夠積極配合臨床治療。另外，注重對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的灌輸，通過訪談、播放視頻、微信推送等方式，使患者提高護(hù)理意識(shí)以及對(duì)疾病的認(rèn)知度，以積極樂觀的心態(tài)接受治療[5]。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出合理、有效并具有個(gè)性化的飲食方案，囑咐患者每日要掌控好卡路里攝入量，秉持少食多餐的飲食原則，多吃富含纖維素的食物，少吃高糖、高鹽、高脂肪食物[6]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助孕婦采取如體操、散步等小幅度，舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)孕婦的身體狀況，在飯后30～60 min之內(nèi)開始活動(dòng)，出現(xiàn)異常狀況應(yīng)當(dāng)停止活動(dòng)。④加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。通常情況下，患者在孕早期的血糖偏低，這一時(shí)期需采用非孕期70%的胰島素用量，隨著妊娠月份的增加，增加劑量。飯前30 min進(jìn)行皮下注射。選擇合適部位，并告知胰島素的使用方法、功效、注意事項(xiàng)等[7]。⑤加強(qiáng)睡前血糖檢測(cè)，包括2 hPG、GLU，血糖。如果血糖控制不好，就要調(diào)整飲食計(jì)劃，引導(dǎo)食物的合理搭配，如果尚未達(dá)到改善，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示給予胰島素治療。另外，高度重視孕婦的胎動(dòng)狀況，每日勤于監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常立刻向醫(yī)生匯報(bào)并采取正確的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 ?觀察指標(biāo)

設(shè)定了兩種觀察指標(biāo)：①護(hù)理前后患者的GLU、2 hPG等血糖指數(shù)的改善狀況;②孕婦最終的妊娠狀況[8]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

依托于SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后兩組患者血糖水平變化分析

循證護(hù)理之前兩組患者的血糖水平基本相同（P>0.05），采用循證護(hù)理方案之后，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的優(yōu)勢(shì)比較突出。見表1。

2.2 ?兩組孕婦孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局對(duì)比?

隨訪比較兩組妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的比較。觀察組有1例子癇前期，1例胎膜早破，1例巨嬰，發(fā)病率為7.1%。對(duì)照組產(chǎn)生了21.4%的發(fā)病率，其中2例新生兒低血糖，3例巨嬰，胎膜早破和先兆子癇分別為1例與3例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病（GDM）患者很大程度上影響母嬰代謝功能。在懷孕期、圍產(chǎn)期、產(chǎn)后期極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下，可對(duì)母嬰雙方的生命健康產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，為了提高妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，保證母嬰的安全，需要開展積極而有效的護(hù)理[9]。循證護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過臨床實(shí)踐能夠獲得有助于改善護(hù)理效果的第一手資料。在為妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理的過程中，一方面依照臨床證據(jù)制定孕婦的個(gè)性化方案，建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不良的影響因素，為實(shí)施方案提可能，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開展實(shí)時(shí)的監(jiān)督，提高孕婦依從性[10]。另外，循證護(hù)理還對(duì)護(hù)理人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，要求其不斷學(xué)習(xí)，具有良好的護(hù)理理念。該次研究結(jié)果充分表明，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理能夠明顯改善妊高癥患者的血糖水平，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，從而產(chǎn)生了比較理想的妊娠結(jié)局。因此，循證護(hù)理具有較高的臨床護(hù)理價(jià)值，可得到推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-03）