羅伊適應模式結合激勵模式對老年2型糖尿病患者適應性及健康行為的影響

肖鐵梅

[摘要] 目的 探討羅伊適應模式結合激勵模式對老年2型糖尿病患者適應性及健康行為的影響。方法 從2017年8月—2019年2月收治的老年2型糖尿病患者中選擇90例進行研究，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各45例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加羅伊適應模式結合激勵模式，對兩組患者適應性及健康行為進行觀察。結果 觀察組適應性優良率為95.56%，較對照組77.78%高（P<0.05）;兩組干預前的遵醫服藥、血糖監測、飲食管理、運動管理等健康行為評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論 羅伊適應模式結合激勵模式能提高老年2型糖尿病患者適應性，也能改善其健康行為，值得推廣。

[關鍵詞] 羅伊適應模式;激勵模式;老年2型糖尿病;適應性;健康行為

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0121-02

糖尿病為老年人群最常見的慢性內分泌系統疾病，是胰島素分泌或胰島素作用缺陷導致的以血糖上升為特征的代謝性疾病，其中占90%以上為2型糖尿病[1]。目前，我國老年2型糖尿病的血糖控制率較低，導致糖尿病相關并發癥發病率逐年上升，成為影響老年人群生存質量的主要病因。因此，提高老年2型糖尿病患者健康管理質量，糾正患者健康行為，是目前臨床研究的重點。該研究2017年8月—2019年2月將羅伊適應模式結合激勵模式用于老年2型糖尿病患者45例護理中，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的老年2型糖尿病患者中選擇90例進行研究，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各45例，觀察組中男性24例，女性21例，年齡63～79歲，平均年齡（70.25±3.69）歲;病程4～15年，平均病程（8.25±1.36）年。對照組中男性26例，女性19例，年齡61～77歲，平均年齡（70.11±3.72）歲;病程5～13年，平均病程（8.11±1.28）年。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規護理，包括健康教育、飲食指導、用藥管理運動指導等。觀察組在上述基礎中加羅伊適應模式結合激勵模式，具體措施如下：（1）羅伊適應模式：①評估。通過交流、觀察、檢查等對患者角色功能、自我概念及生理功能、相互依賴等行為資料進行收集，并對患者的適應性反應或無效反應進行判斷，了解引起反應的刺激，識別導致患者悲觀與緊張的主要刺激、相關刺激與固有刺激。②護理診斷。評估結束后，對反應方式給出診斷，并根據威脅程度進行排序，將首要解決的護理診斷排列在前面。③護理目標。以提高護理對象適應水平，促進護理對象自我概念、生理功能、相互依賴于角色功能的適應性反應，避免無效反應作為護理目標。④護理措施。通過擴大護理對象適應區域、控制各種刺激提高其適應性，針對其壓力源采取相應的護理措施，如音樂療法、冥想訓練、漸進性肌肉放松法等緩解其負性情緒，鼓勵患者傾訴內心的不安與緊張，針對患者存在的問題制定解決方案，包括制定個體化糖尿病食譜、運動計劃、服藥定時提醒等，促使患者積極參與疾病治療;也可通過講解成功治療病例，增強患者治療信心。（2）激勵模式：針對患者病情程度、自我管理情況分為不同階段，并在每個階段制定目標，內容包括血糖監測、運動計劃、飲食計劃、服藥情況等，對每個階段的達標情況進行評估，對有進步患者給予適當激勵。采用尊重激勵、目標激勵、贊美激勵的方式鼓勵患者達到每個階段的預定目標，完成后進行鼓勵，獎勵內容包括當眾表揚、給予一定獎品等，激發患者內部動機與外部動機;了解患者愿望，在完成目標后，恰當滿足患者的合理愿望。

1.3 ?觀察指標

①采用自制適應性量表對患者適應性進行評估，內容包括角色功能、相互依賴、生理功能及自我概念，總分100分，≥80分為優，60～79分為良，<60分為差。②采用自制健康行為評估量表對干預前后健康行為進行評估，內容包括遵醫服藥、血糖監測、飲食管理、運動管理等4項，每項為0～10分，0分表示健康行為極差，10分表示極好。

1.4 ?統計方法

數據經SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料發（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組適應性差異

觀察組適應性優良率為95.56%，較對照組77.78%高（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組健康行為差異

兩組干預前的健康行為評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病患者由于長期糖代謝紊亂及高血糖狀態，會引發多系統、多器官并發癥，常見的包括腎、心腦血管及眼、足等，嚴重時可能出現功能衰竭，導致患者死亡[2]。老年人群是2型糖尿病高發人群，部分患者由于對疾病不重視或者認知程度較差，導致血糖控制不佳，并發癥發生率較高。因此，在老年糖尿病患者臨床護理過程中，采用措施提高患者健康積極性，使其主動參與疾病治療與并發癥預防中，對改善患者預后有積極作用。

該研究將羅伊適應模式聯合激勵模式用于老年2型糖尿病患者護理中，結果顯示，觀察組患者適應性明顯優于對照組，表明羅伊適應模式聯合激勵模式可提高患者適應性。羅伊適應模式一種概念明確的護理模式，認為人是由社會、心理與生理構成的整體適應系統，通過不斷適應變化，使內環境與完整性穩定，人才能保持健康狀態。在護理過程中，通過對患者進行評估，了解其適應性狀態，并對其主要刺激、相關刺激、固有刺激進行辨別，所有刺激在適應范圍內即為適應性反應，反之為無效性反應[3]。通過制定護理目標及護理措施，減少無效性反應，提高患者適應性，促使患者不斷對自身適應性反應進行調節，可使其治療信心提高，提高健康狀態[4-5]。有學者認為，老年2型糖尿病患者健康行為差是由于負性情緒所致，營造一種積極向上的氣氛極為關鍵[6]。激勵模式一種基于行為主義陽性強化理論的干預形式，建立在操作性條件反射原理，給予患者好的刺激，提高其適應性行為，對老年糖尿病患者缺乏主動性有明顯改善作用[7]。通過制定小目標，給予精神、物質等激勵，可直接對患者產生有效的激勵作用，逐漸改變其被動、回避、依賴的情況，充分激發其內部潛力，實現為所求目標而努力，并獲得成效的作用，能提高患者成就感[8]。該研究顯示，觀察組患者干預后健康行為評分明顯較對照組高，表明羅伊適應模式聯合激勵模式能促進老年2型糖尿病積極配合醫護人員，提高其健康行為，對血糖控制有積極作用。

綜上所述，羅伊適應模式聯合激勵模式可提高老年2型糖尿病患者適應性，也能糾正其健康行為，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-03）