糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理預防對策

蔡毅溶

[摘要] 目的 對糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理預防對策進行分析探討。方法 該次一共入選在糖尿病藥物治療中出現低血糖反應的患者80例作為研究的對象，入選時間跨度為2017年1月—2018年1月，按隨機數字表法分成兩組，其中對照組40例在急診處理過程中采取常規護理方法，觀察組在急診處理過程中采取整體護理預防干預對策，比較兩組護理效果。結果 ①護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，在以上2項血糖水平方面觀察組與對照組比較均顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組意識狀態恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。③隨訪1年，觀察組低血糖發生率為5.00%，與對照組的22.50%對比顯著要低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中針對糖尿病藥物治療中發生低血糖反應的患者， 需加強急診處理，并在此期間配合有效的護理預防對策，該次提到的整體護理預防對策效果顯著，值得采納及應用。

[關鍵詞] 糖尿病;藥物治療;低血糖反應;急診處理;整體護理預防對策

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0148-02

糖尿病，是內分泌科常見的一種疾病，患者主要的特征為高血糖，同時存在多飲、多尿、多食以及體重下降等臨床癥狀。從最新研究進展來看，針對糖尿病患者主要以藥物治療為主。但是，長期藥物治療容易引發一些并發癥，比如低血糖反應。當采取糖尿病藥物治療方法后出現低血糖反應，若不能夠及時對癥處理，則會對患者的臟器、心腦血管等構成不同程度的威脅，進而影響患者的身心健康[1]。因此，針對糖尿病藥物治療中低血糖反應，需加強急診處理，并配合有效的護理預防對策。鑒于此，該課題選取2017年1月—2018年1月治療中出現低血糖反應患者80例重點分析評價整體護理預防對策的使用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次一共納入采取糖尿病藥物治療中出現低血糖反應的患者80例作為研究的對象，進一步以隨機數字表分組的方法分成兩個不同的組別，每組40例。其中，觀察組男性25例、女性15例;年齡最小、最大為46歲、78歲，年齡均值（62.8±1.3）歲;糖尿病病程分布在2～18年，平均為（6.7±0.3）年。對照組40例，男性、女性分別為25例、15例;年齡跨度分布在47～78歲，平均為（61.9±1.2）歲;糖尿病病程分布在2～18年，病程平均（6.9±0.3）年。兩組在基礎資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），有比較的價值。

1.2 ?方法

1.2.1 急診處理方面的方法 ?觀察組與對照組采取一致的急診處理方法，即：患者接診之后，對患者的血糖水平進行嚴密監測，觀察患者的意識狀態，結合監測的血糖水平值采取有針對性的急診處理方法。如果患者意識狀態清晰，對患者進食適量的甜食及糖水;如果患者意識狀態模糊，則采取50%葡萄糖溶液，行靜脈注射;如果患者發生昏迷休克嚴重癥狀，則及時對患者采取高滲葡萄糖溶液，同時使用糖皮質激素進行注射醫治;如果患者存在呼吸困難癥狀，則需采取氧氣支持療法。急診處理之后，對患者的意識狀態恢復情況進行觀察，并確保患者的血糖水平控制在5～9 mmol/L范圍內。

1.2.2 護理方面的方法 ?該次對照組給予常規護理方法，對于急診處理過程中的護理配合工作需做好，并處理好急診及護理期間出現的問題，確保急診及護理工作順利、有序地開展。觀察組則在急診處理的基礎上，采取整體護理預防對策，如下。

①健康教育干預。圍繞糖尿病知識、低血糖知識、急診處理知識等，對患者進行普及、教育，提升患者認知水平;同時，針對患者提出的疑問耐心解答，消除患者的疑問;為患者普及發生低血糖后需注意的事項，避免出現慌亂導致患者錯過最佳急診治療時機。

②心理護理。在糖尿病、低血糖等影響下，患者容易伴擔心、緊張、焦慮以及抑郁等消極心理。因此，需加強對患者的心理護理，做好患者的心理疏導，緩解患者的消極情緒。此外，指導患者家屬照顧、關愛患者，讓患者體會到家人的關心，進一步提高在醫護期間的依從性。

③藥物指導干預。根據患者的個體化因素，合理使用降糖藥物，保證初始降糖藥物的劑量為小劑量，然后結合患者的血糖水平，合理調整，遵循循序漸進、合理科學給藥的原則;通常在餐前用藥，并在用藥0.5 h后進食;為患者普及藥物間的不良反應，指導患者遵醫囑服藥，忌擅自更改藥物劑量或拒服藥行為的發生。

④飲食指導干預。結合患者的用藥及血糖水平情況，制定合理、科學的飲食計劃方案，堅持少食多餐，多食高蛋白、高纖維、清淡類食物，忌辛辣、帶刺激性食物;針對低血糖反應，可指導患者夜間臨睡前進餐，忌煙酒。

⑤運動指導護理。為了使患者機體胰島素的敏感性增強，并促進機體抵抗力提升，需指導患者進行合理的運動鍛煉，比如，步行、慢跑、打太極拳以及深呼吸訓練等;運動需適量，并合理控制運動時間，從而達到促進患者早日康復的作用。

1.3 ?評價標準

①對兩組患者護理前與護理后相關血糖指標水平變化情況進行比較，涉及：空腹血糖、餐后2 h血糖;②比較兩組意識狀態恢復時間、住院時間;③隨訪1年，比較兩組低血糖發生率。

1.4 ?統計方法

該次在數據處理方面選擇使用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料采取百分率（%）代表，并采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后兩組在血糖指標水平方面的對比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05）;通過積極的護理之后，在以上2項血糖水平方面，觀察組均顯著要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組意識狀態恢復時間及住院時間比較

觀察組，意識狀態恢復時間為（22.53±4.91）h、住院時間為（5.38±1.54）d;對照組，意識狀態恢復時間為（25.56±4.89）h、住院時間為（10.24±1.67）d。觀察組意識狀態恢復時間、住院時間與對照組比較均顯著更短，差異有統計學意義（t=5.127、9.287;P=0.032<0.05）。

2.3 ?兩組在低血糖發生率方面的比較

隨訪1年，觀察組發生低血糖2例，發生率為5.00%;對照組發生低血糖9例，發生率為22.50%。由數據可知，低血糖發生率觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.265;P=0.028<0.05）。

3 ?討論

臨床研究表明：針對采取糖尿病藥物治療的患者，如果期間發生了低血糖反應，需加強急診處理，從而確保患者的生命健康得到有效保障[3]。值得注意的是，近年來臨床研究表明在急診處理糖尿病藥物治療患者出現低血糖反應的問題過程中，還有必要實施行之有效的護理方案[4]。在該次研究過程匯總，側重整體護理預防對策的實施，涵蓋了對患者進行健康宣教，對患者加強心理護理干預，對患者進行用藥指導干預、飲食指導干預以及運動指導干預等。

該次研究結果顯示，采取整體護理預防對策的觀察組，護理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明顯高于采取常規護理的對照組;同時，觀察組意識狀態恢復時間、住院時間均明顯短于對照組;此外，隨訪1年，觀察組低血糖發生率為5.00%，明顯低于對照組的22.50%;從中可知，整體護理預防對策方法的應用具備可行性及有效性;這與相關學者[5]的研究結果相一致。

綜上所述，在臨床中針對糖尿病藥物治療中發生低血糖反應的患者，需加強急診處理，并在此期間配合有效的護理預防對策，該次提到的整體護理預防對策效果顯著，值得采納及應用。

[參考文獻]

[1] ?孫立.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理預防對策[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：128-129.

[2] ?林燕.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理方法及護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：146-147.

[3] ?陸巍.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理方法及護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（22）：26-29.

[4] ?袁琳.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：187-188.

[5] ?趙衛勤.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理預防對策[J].海峽藥學，2011，23（6）：134-135.

（收稿日期：2019-06-09）