老年人拔牙前的自我準備

文＞＞＞柏傳米

（作者系本欄目特聘專家、南京醫科大學第二附屬醫院原主管護師）

長出的智齒若是“阻生牙”，則必須拔除。患者應該做哪些自我準備呢？

心理準備

首先在心理上對“阻生牙”拔除有充分了解與認同，選擇信得過的醫院和醫生，可增強患者戰勝病痛的信心。

智齒生長的位置特殊，口腔科的手術視野有局限。年齡大的患者，牙槽骨彈性差，或伴有其他慢性病，以及咽部反射敏感，則手術操作是有一定難度的，看似簡單的拔牙有時“險象環生”。有經驗的醫生會根據患者拍攝的牙片情況，制訂精確的手術方案，尤其是細節上的處理仔細到位，會盡可能減少患者痛苦，縮短手術時間，減少手術后并發癥的發生，對創面愈合很有益。

口腔清潔準備

拔牙前，常規進行超聲霧化潔牙，消除牙結石和牙菌斑，有口腔潰瘍、牙齦出血及阻生牙發炎等疾病的，應先抗炎治療再擇期拔牙。

口腔潔牙后，每天遵照醫囑使用漱口水如復方氯己定含漱液、銀爾通漱口液等含漱，市面超市和藥房都有售。由于口腔環境特殊，致病細菌多為厭氧菌，因此，為避免拔牙術后感染，醫生可能會根據病人情況開一些抗菌消炎藥，通常是廣普的抗菌素加上抗厭氧菌的甲硝唑或替硝唑，患者在拿到這類藥時，往往會看藥物使用說明書，尤其是看到甲硝唑是治療陰道滴蟲病的說明書時，會心生疑慮，其實醫生沒有搞錯，是細菌“太狡猾”——口腔往往都是厭氧菌。老年朋友要做到心中有數，按時服藥，這些藥會引起一些消化道刺激癥狀，需要飯后服用，尤其有胃部疾病的患者更要注意。

提供病史

老年朋友要告知醫生自己身體原有疾病史，有無服用華法林等抗凝藥，有無藥物過敏等。有糖尿病、高血壓、哮喘及近期感冒發燒的，必須先治療原發疾病，等病情穩定時才可拔牙。高血壓患者拔牙前正常服用降壓藥，使血壓控制在140/90毫米汞柱以下，超過70歲的老年人必須進行術前身體健康評估，與家人商量，取得家人的理解支持。經歷過拔牙后，老年朋友往往會感嘆：早知拔牙這樣，不如早拔！由于恐懼，白白受了多少苦，其實關鍵是找到“對”的醫生。

飲食與休息

與醫生確定拔牙日期后，患者要注意飲食與休息，養精蓄銳，以保證身體健康處于良好狀態。起居有規律，早起早睡，適當鍛煉，不要劇烈運動，防止疲勞。加強營養，儲備能量，但也不要過于油膩滋補，以清淡易消化、營養豐富為進食原則，避免辛辣刺激食物。

拔牙前2小時，進食質量要高一些，營養豐富、能抗饑餓，同時不能引起腹脹或有特殊氣味，以免術中引起嘔吐使嘔吐物嗆入氣管等。可以吃煮雞蛋、牛奶、麥片加干果仁，也可以根據習慣，吃一碗雞湯雞腿加上蔬菜的雜燴面，因為這一餐的高質量對手術中保持體能、預防因緊張導致的低血糖很重要。

老年人拔牙術后的自我調理內容將在下期聊。