奧扎格雷鈉聯合神經功能重建治療系統對急性腦梗死臨床療效分析

陳光明

【摘要】 目的 分析奧扎格雷鈉與神經功能重建治療系統聯合應用于急性腦梗死患者中的治療效果。方法 80例急性腦梗死患者， 按照系統隨機分配原則分為對照組和觀察組， 每組40例。兩組患者均予以奧扎格雷鈉進行治療， 在此基礎上對照組患者采用常規急性腦梗死康復治療， 觀察組患者采用AM1000A神經功能重建治療系統進行治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后肌力及神經功能恢復情況。結果 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。治療前， 兩組患者肌力和美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評分（4.46±0.54）分明顯高于對照組的（3.03±0.41）分， NIHSS評分（3.14±0.67）分明顯低于對照組的（5.62±0.73）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死患者采用奧扎格雷與神經功能重建治療系統聯合治療的臨床療效顯著， 可有效改善其神經功能， 提高其運動功能， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奧扎格雷鈉;神經功能重建治療系統;急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.113

急性腦梗死主要是因為腦血供發生突發性的中斷后導致的腦組織壞死， 多數患者會在發病后48 h內出現神經功能缺損加重情況， 并且還具有發病率高和致死率高等特點[1]?；颊甙l病后不僅會嚴重降低生活質量， 還會發生不同程度的偏癱， 加大家庭經濟負擔。奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑， 可抑制血小板聚集， 擴張腦血管， 進而提高對急性腦梗死疾病的治療效果。該藥目前已在臨床上得到廣泛使用， 但只憑藥物進行治療并不能有效提高患者的神經功能， 還需結合有效的康復鍛煉。本文就奧扎格雷鈉與神經功能重建治療系統聯合應用于急性腦梗死患者中的治療效果作出了研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月在本院就診的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 所有患者均符合腦梗死診斷標準[2];本次研究已經患者及家屬同意， 并自愿簽署同意書。排除標準：精神異常和意識不清者;伴有嚴重心、腎、脾等器質性疾病者;對本次研究中所使用藥物有過敏現象者。將患者按照系統隨機分配原則分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中， 女15例， 男25例;年齡最大80歲， 最小40歲， 平均年齡（60.27±7.29）歲;病程最長24 h， 最短5 h， 平均病程（15.04±3.47）h。觀察組患者中， 女16例， 男24例;年齡最大81歲， 最小40歲， 平均年齡（60.64±7.67）歲;病程最長25 h， 最短5 h， 平均病程（15.28±3.64）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均予以奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司， 國藥準字H20052059）進行治療， 將80 mg奧扎格雷鈉與0.9%氯化鈉注射液250 ml充分混合后進行靜脈滴注， 2次/d， 連續用藥14 d。對照組患者在此基礎上采用常規急性腦梗死康復治療， 主要包括指導患者進行被動鍛煉， 在鍛煉過程中醫護人員應注意力度， 避免給患者帶來二次傷害;若患者已恢復下床行走能力， 醫護人員或家屬應每日協助患者至少運動30 min， 連續治療14 d。觀察組患者在此基礎上采用AM1000A神經功能重建治療系統進行治療， 打開系統， 調整參數， 將電極片放置于患肢肌肉起止點， 指導患者根據雙通道治療技術所提供的休息、刺激用力等信息進行鍛煉， 使患者逐漸恢復控制肌肉的自主能力，?1次/d， 20 min/次， 連續治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后肌力及神經功能恢復情況。療效判定標準：①經治療后， 患者臨床體征無異常， 恢復生活自理能力， 視為顯效;②經治療后， 患者臨床體征逐漸恢復正常， 生活自理能力基本恢復， 視為有效;③經治療后， 患者臨床體征未恢復， 甚至加重， 無生活自理能力， 視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用Lovett徒手肌力6級分級法對患者肌力進行評測， 分數越高表明患者肌力恢復越好。采用NIHSS對患者神經功能進行評測[3]， 分數越高表明患者神經功能恢復情況越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者治療顯效14例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為75.00%;觀察組患者治療顯效21例， 有效17例， 無效2例， 總有效率為95.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肌力及NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者肌力和NIHSS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評分明顯高于對照組， NIHSS評分明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究表明， 早期使用有效藥物對急性腦梗死進行治療對缺血腦組織有挽救作用， 可使腦功能恢復， 進一步提高患者的預后[3]。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑， 對于腦水腫和腦低灌注有改善作用， 是公認的可有效抑制腦梗死病情發展的藥物之一。急性腦梗死患者除了藥物治療外， 還要結合康復鍛煉才能恢復其神經功能。

傳統的康復鍛煉主要是依靠醫護人員或家屬進行的被動運動， 治療時間較長， 患者恢復速度達不到預期效果， 并且在鍛煉過程中要控制好力度， 避免給患者帶來疼痛。AM1000A神經功能重建治療系統主要是通過電子和生物反饋等技術讓患者對自身生理信號和肌能力等進行直觀的了解， 提高患者主動鍛煉的意識[4]。因此， 奧扎格雷與神經功能重建治療系統聯合使用可進一步提高治療效果， 本研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。此外， 急性腦梗死患者在發病時血液會出現高粘滯現象， 導致內皮細胞損傷加重， 而AM1000A神經功能重建治療系統可以使患者達到功能重組的目的， 首先使其感受到自身現存功能和生理信號的具體情況， 能夠激發其主動鍛煉的意識， 然后重新在中樞神經系統內塑造出一個具備功能細胞集團的系統， 使其重新恢復大腦對肢體的控制能力， 進一步促進神經功能恢復。有研究表明， NIHSS是評測急性腦梗死患者整體神經功能的指標之一[5， 6]。本次研究中， 治療前， 兩組患者肌力和NIHSS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評分（4.46±0.54）分明顯高于對照組的（3.03±0.41）分， NIHSS評分（3.14±0.67）分明顯低于對照組的（5.62±0.73）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。上述結果表明， 奧扎格雷與神經功能重建治療系統聯合使用可有效改善患者神經功能， 提高其運動功能， 可使患者盡早恢復生活自理能力。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用奧扎格雷與神經功能重建治療系統聯合治療的臨床療效顯著， 可有效改善其神經功能， 提高其運動功能， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙岳中， 劉平. 奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究. 中外醫學研究， 2015， 13（3）：35-37.

[2] 黃宏亮， 楊莉莉， 黃崴. 奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經系統功能恢復的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（5）：29-30.

[3] 張璐. 奧扎格雷鈉聯合硫酸氯吡格雷治療中老年急性腦梗死的效果分析. 中國當代醫藥， 2014， 21（18）：73-75.

[4] 李海. 依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析. 當代醫學， 2016， 22（27）：144-145.

[5] 周永軍. 奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效分析. 中國醫藥科學， 2015， 5（14）：147-149.

[6] 田洪， 郝磊， 張玉波， 等. 奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究. 西南國防醫藥， 2014， 24（3）：259-261.

[收稿日期：2019-01-22]