不可大意的“老人迷路”奧斯卡金像獎影片《依然愛麗絲》引發的老年癡呆話題

指導專家·尹又（海軍軍醫大學附屬長征醫院神經內科副主任醫師、副教授）

許紅（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師）

遺忘是最撕心裂肺的疼痛！曾獲第87屆奧斯卡金像獎的電影《依然愛麗絲》，一段時間以來成為全國各老年大學里的“教材”被不斷播放。這個與疾病抗爭的故事仿佛成了老年癡呆患者的“縮影”。

影片中，愛麗絲是一所大學認知心理學教授和知名的語言學家。五十歲那年，愛麗絲發現自己的記憶力越來越差。有一天，她在自己最熟悉的地方迷了路，最終被醫生告知已患上老年癡呆。隨后，她的記憶就像脫韁的野馬，飛速地離她而去：記不起女兒的名字，想不起丈夫的面孔，甚至逐漸失去自理能力。記憶不斷流失，她感覺失去了與整個世界的聯結……

老糊涂和老年癡呆之別

生活中，很多中老年人像愛麗絲一樣面臨記憶力下降的困擾。而記憶力減退也的確是老年癡呆最常見、最典型的早期表現。不過，很多人把老年癡呆當作為“老糊涂”，以為是上年紀以后的正常衰老現象。

據上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師許紅教授介紹，老年癡呆和老糊涂其實并不難區分。“老糊涂”通常對生活沒有太大影響，但如果患上老年癡呆，有的人會記不住家在哪，老人因此走丟的事也會時有發生。“這主要是因為，老年癡呆不是正常的腦老化，而是超過了增齡的萎縮，主要集中在顳葉、溝回、皮層；而‘老糊涂’的人大腦正常老化，主要集中在大腦皮質，生活中雖然也會忘記最近發生的事情，但不會頻繁發生，也有可能重新想起來。”

此外，“老糊涂”雖然記憶力下降，但認知能力絲毫未減，能自己料理生活。而老年癡呆的遺忘是完全病理性、惡性的，隨著病情加重，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，直到喪失生活自理能力。

4秒會新產生1位患者

老年癡呆是一種致命的腦部神經退行性疾病，早期發病癥狀隱匿不易察覺，而且病程緩慢不可逆，發病后腦細胞不斷受損直至死亡。一期患者近事遺忘；二期患者遺忘程度加重且頻繁，可能不認得家或不認識親人；三期患者記憶喪失嚴重，生活不能自理，完全依賴他人照顧，還會出現嚴重的精神障礙，比如幻覺。

老年癡呆到底離我們有多近？據相關流行病學調查顯示，全球每4秒就會新產生1位老年癡呆患者。國內目前約有800萬至1000萬老年癡呆患者。隨著老齡化程度不斷加深，預計到2050年，中國將有3000萬此類患者。

老年癡呆“青睞”高智商嗎

目前我國老年癡呆逐步呈現年輕化趨勢，不少四五十歲的中年人就已出現記憶力障礙、方向感缺失等老年癡呆癥狀，一些教授、高工尤甚。老年癡呆真的更“青睞”高智商人群嗎？海軍軍醫大學附屬長征醫院神經內科副主任醫師尹又表示，這是一種誤讀。人們之所以認為高智商人群更容易患老年癡呆，與其較高知名度有一定關系。不過，從事腦力工作的人容易因腦力過度透支而造成的失眠、焦慮等，確實會增加日后患老年癡呆的風險。

如今，晚睡是一種普遍現象，熬夜也似乎習以為常。這種行為，在許紅教授看來，“是非常危險的行為”。

許紅教授說，長期睡眠不足會使體內有害物質積聚。一般而言，睡眠少于7小時，大腦就會開始釋放有害物質。當睡眠不足6小時，有害物質將成倍增長。長期如此，將為日后患上老年癡呆埋下隱患。即使用幾晚的充足睡眠來恢復體力，熬夜的有害影響依然存在。

“畫鐘”測試老年癡呆

據尹又副教授介紹，對于老年癡呆癥的確診，一般需要提供詳細的病史，并接受相關的神經心理測試，以及血液學、頭顱影像學等輔助檢查來明確診斷。

如果你懷疑家里的老人可能患上了老年癡呆，不妨用國際上通用的簡單小測試——“畫鐘試驗”對他們進行評估，即要求受檢人在白紙上獨立畫出一個鐘，并標出指定的時間，例如9點10分。

通過計分為受檢人測試：1畫出閉鎖的圓，1分。 2 將數字安置在表盤的正確位置，1分。3 按順序將表盤上12個數字填寫正確，1分。 4 將指針安置在正確的位置（指針上是否有箭頭、分針是否比時針長等），1分。“畫鐘試驗”得4分表示正常，3分為基本正常或輕度癡呆，2分多為中度癡呆，2分以下則已到重度癡呆。

老年癡呆患者的記憶力減退與老年人的健忘有區別。由于老年癡呆早期多伴有空間結構功能和執行功能的減退，因此通過這個“畫鐘測試”可簡單判斷老人空間結構功能和執行功能是否減退，對于及時發現老年癡呆傾向具有較高的準確性和有效性。

居家如何照護癡呆老人

根據海軍軍醫大學附屬長征醫院記憶障礙專病門診數據顯示，近年來，隨著社會對于老年癡呆的日益關注，老年癡呆患者的就診率增加了2～3倍。然而，在患者的居家護理方面仍存在些許誤區。

部分家屬對于老年癡呆所表現的臨床癥狀表示不能理解，覺得讓老人吃飽喝足就行了，從而忽視了對老人的關心和理解。尹又副教授強調，親人的關懷和陪伴，才是預防、治療老年癡呆的“良藥”。他解釋說，退休離群或喪偶者由于長期情緒抑郁、不參與社交活動、缺乏體力和腦力活動等因素，患上老年癡呆的概率比較高。那些不與兒女同住的老年人，由于缺乏情感上的支持，一旦患病后病情惡化也更快。因此，老人應盡量和家人生活在一起。

照顧癡呆老人，對家人而言是一場曠日持久的消耗戰，家屬為照顧家中癡呆老人而患上焦慮、抑郁的現象也時有發生。尹教授表示，家屬首先要保證良好睡眠，同時多關注老人的精神和物質生活，多培養老人一些興趣愛好，或經常陪老人出去走走，這也是一種壓抑后的解脫。疾病早期，家人需嚴格叮囑老人按時服藥，有助于延緩疾病進程。