產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值

陳 華

（新疆生產建設兵團第二老師29團醫院，新疆 巴音郭楞 841005）

胎兒臍帶繞頸在孕晚期較為多發，是指臍帶纏繞胎兒頸部大于等于1周，其中較為常見是臍帶繞頸1～2周。有相關研究報道顯示，引發胎兒臍帶繞頸與胎動頻繁、臍帶過長等有一定的關系，誘發因素較多，如出現臍帶繞頸的情況會延長產程時間，從而增加分娩風險，危及產婦及胎兒安全。本文探討了產前行B超檢查對胎兒臍帶繞頸診斷的的臨床價值，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年8 月～2 0 1 8 年8 月2 0 0 例 我 院 婦 產 科行產檢的產婦作為研究對象。年齡2 1 ～4 0 歲，平均年齡（26.23±7.39）歲；孕周26～39周，平均孕周（32.7±7.2）周；其中初產婦116例，經產婦84例；所有產婦均為單胎。所有入選產婦均初次進行B超檢查，并通過產后臨產結果診斷。

1.2 方法

所有產婦均進行產前B超檢查，選擇西門子ACUSON S2000型超聲診斷儀，超聲探頭頻率設置為探頭頻率:1～6 MHZ，以縱切、橫切、斜切的方式對孕婦下腹進行檢查[1]。指導產婦采用仰臥式體位，對臍帶、胎兒、羊水、胎盤的情況進行檢查，胎兒頸部位置為重點檢查部位。觀察胎兒的脊柱、頭部、頸后部情況，并在胎兒頸部處進行縱向探查，查看是否有壓跡，如果確定存在則沿著壓跡探頭旋轉90度，觀察頸部兩側的情況、察看是否存在臍帶回聲。取樣后使用彩色多普勒超生檢查胎兒大腦動脈阻力指數，查看臍帶是否存在打結等情況[2]。

1.3 診斷標準

通過B超檢查，發現胎兒的頸部處皮膚存在壓跡，且伴有圓形低回聲團，在此期間呈現出“=”狀與條形光帶。胎兒繞頸1周：呈現出U型頸部壓跡，且內部存在短光帶，壓跡上方伴有低回聲。胎兒繞頸2周：呈現出W型頸部壓跡，內部存在小光帶，壓跡上方伴有兩個小圓形低回聲團。胎兒繞頸3周：呈現出波浪狀的頸部壓跡，內部存在短光帶或不連續光電，低回聲團呈長條念珠型[3]。

1.4 統計學分析

本次研究數據均錄入SPSS 24.0軟件進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗和秩和檢驗，以P＜0.05為參照判定統計值有統計學差異。

2 結 果

200例產婦產后結果中35例存在臍帶繞頸情況，產后臨產結果：繞頸1周24例、繞頸2周9例、繞頸3周2例，與B超診斷結果：繞頸1周23例、繞頸2周8例、繞頸3周2例相對比，差異不明顯無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 B超檢查與產后臨產結果對比[n（%）]

3 討 論

臍帶是胎兒與母體之間的營養供給、代謝排出的途徑，一旦臍帶出現異常情況將會直接影響到胎兒健康、在臨床中出現臍帶繞頸的情況極為常見，若繞頸較為松弛則影響不大，若繞頸較緊、周數多嚴重時會導致胎兒窒息或死亡。因此產前臍帶繞頸診斷極為重要，提前發現及時采取措施[4]。

超聲檢查是臨床常用的診斷手段，隨著高分辨率彩色超聲的應用，其優勢逐漸凸顯出來，得到臨床廣泛的應用。通過B超檢查可以清晰顯示出臍帶解剖情況，同時還可以通過對大腦動脈指數、血流變化等診斷出臍帶繞頸的具體情況，檢出準確率較高，在本次研究中效果顯著得到論證。

綜上，臨床采用B超檢查診斷胎兒臍帶繞頸準確率較高，便于臨床分娩，是良好預后的重要保障，可廣泛應用。