早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響作用分析

張 楠

（赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心產科，內蒙古 赤峰 024000）

妊娠期糖尿病是常見妊娠期疾病之一，患者妊娠過程中出現糖耐量異常或糖尿病情況，嚴重影響母嬰安全，臨床需給予及時有效治療，考慮到妊娠期患者機體狀況的特殊性，臨床治療以飲食、運動控制為主，但妊娠期嬰兒發育營養完全由母體提供，飲食控制過于嚴格不利于胎兒發育，且存在誘發饑餓性酮癥情況，因此單純依靠飲食運動療法很難達到預期控糖效果，因此臨床需配合開展其他治療效果，其中早期胰島素治療優勢明顯[1]。本文探究了不同治療方式對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，旨在為臨床治療工作提供科學指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的妊娠期糖尿病患者77例，研究時段自2017年3月～2019年3月，回顧分析患者臨床資料，按治療方法分組，分對照組（37例）、試驗組（40例）。對照組年齡25～44歲，平均（34.63±2.75）歲，初產婦19例，經產婦18例；試驗組年齡24～45歲，平均（34.76±2.86）歲，初產婦21例，經產婦19例。全部患者均為單胎妊娠，排除妊娠前糖尿病、肝腎功能障礙等情況患者，兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予飲食運動療法，患者控制糖分攝入，減少淀粉、碳水化合物攝入量，盡量少食西瓜、荔枝、榴蓮等糖分較高的水果，餐前餐后密切監測血糖水平，配合瑜伽、太極、慢走等有氧運動，若飲食運動療法2周后空腹血糖＞5.8 mmol/L或者餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L，需加用胰島素治療；試驗組給予早期胰島素治療，在妊娠32周之前進行治療，三餐前30 min皮下注射，初始劑量4～6 U，每天監測空腹血糖，并監測三餐后血糖，根據血糖情況增加胰島素使用量。

1.3 觀察指標

統計比較兩組妊娠結局，具體包括：早產率、剖宮產率、新生兒宮內窘迫、新生兒畸形發生率。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

試驗組早產率、剖宮產率、新生兒宮內窘迫、新生兒畸形發生率均較對照組低，P＜0.05，詳見表1。

表1 妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病是常見妊娠期疾病之一，患者在妊娠期出現糖耐量異常或者糖尿病情況，具體發病與患者體內胰島素激素水平升高有關，當腎上腺皮質激素、垂體前葉激素升高后，內分泌會發生變化，胰島功能減弱，出現胰島素抵抗情況，發展為糖尿病，對母嬰健康會造成明顯不利影響，需給予及時有效治療[2]。

本次研究結果顯示：試驗組早產率、剖宮產率、新生兒宮內窘迫、新生兒畸形發生率均較對照組低，P＜0.05。具體原因分析如下：針對糖尿病患者，飲食運動控制是臨床治療的基礎，妊娠期糖尿病患者也可采取此方式治療，通過合理控制糖分攝入量，適當體育鍛煉，調節內分泌系統，達到控制血糖效果，但是考慮到孕婦特殊性，胎兒生長發育所需營養完全從母體獲取，患者無法嚴格控制飲食，因此單純控制飲食和體育鍛煉治療效果欠佳，而早期胰島素治療可有效促進葡萄糖的攝取，對糖原分解進行抑制，并抑制糖原異生，促進葡萄糖充分利用，此外在飲食調節和運動鍛煉的基礎上給予胰島素治療，更利于合理控制血糖水平，避免低血糖發生，保護母嬰安全。

綜上，針對妊娠期糖尿病患者，早期胰島素治療可保證母嬰安全，改善母嬰結局，值得借鑒。