無痛分娩聯合縮宮素縮短產程的效果及護理

成 艷

（江蘇省連云港市婦幼保健院產房，江蘇 連云港 222006）

目前，分娩被認為是最嚴重的痛苦經歷，由于產前婦女對分娩過程的認識不足，心理伴隨著一定的恐懼和焦慮。分娩過程中的疼痛是最嚴重的應激事件之一，對產婦有明顯的刺激作用。在分娩過程中，產婦可能會出現回心血量不足、耗氧量增加、血壓降低、呼吸速率加快等情況。基于此，本文對產婦分娩時實施無痛分娩及護理進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對70例無痛分娩聯合縮宮素產婦基礎資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2018年4月～2018年10月，參照區組隨機設計原則劃分本組患者為兩組，參照組中，最大年齡與最小年齡分別為40歲、21歲，平均年齡（26.6±1.9）歲，其中，初產婦23例，經產婦12例，孕周：38～41周，平均孕周（38.47±3.25）周；研究組，最大年齡與最小年齡分別為39歲、20歲，平均年齡（25.4±2.1）歲，其中，初產婦28例，經產婦7例，孕周：36～41，平均孕周（37.28±3.19）周。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 方法

參照組無痛分娩：鎮痛前陰道檢查排除陰道分娩禁忌和血液的凝血等結果是否正常，取得產婦的知情同意，督促產婦排尿，并建立靜脈通路，利用胎心監護儀監測孕婦的胎心音，然后通知麻醉師實施鎮痛。1.5%的利多卡因3 mL，硬膜外麻醉給藥，3分鐘無局麻藥毒性反應和全脊麻等不良反應，然后給負荷量8～10 mL硬膜外給藥，觀察5～10分鐘，接鎮痛泵硬膜外給藥，泵速7～8ml/小時[1]。

研究組無痛分娩聯合縮宮素：在參照組的基礎上，給予產婦縮宮素。靜脈注射2.5U縮宮素加入0.9%氯化鈉（生理鹽水）500ml，每分鐘4滴開始，30分鐘調節一次，每次增加4滴，最大可調節到40滴/分鐘。PCA泵在子宮口完全打開后關閉，胎兒娩出后重新打開。分娩后2小時拔管[2]。同時，對兩組產婦實施同樣的護理，包括胎心率監測、羊水監測、分娩護理、產程護理。

1.3 評價指標

（1）對比組間產程進展時間及產后2 h出血量。

2 結 果

2.1 對比組間產程進展時間及產后2 h出血量

研究組產程進展時間及產后2h出血量均優于參照組，P＜0.05。

表1 對比組間產程進展時間及產后2h出血量

表1 對比組間產程進展時間及產后2h出血量

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 n 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min） 產后 2h 出血量（ml）研究組 84 475.8±80.5 32.2±9.8 6.8±1.6 162.1±70.2參照組 84 562.4±107.9 48.5±11.0 8.6±2.3 211.5±100.9

3 討 論

對兩組產婦實施護理的具體方式有：胎兒監護：（1）胎心率監測：第一產程每半小時監測一次胎心音，每次至少聽診1分鐘，并做好記錄；第二產程每5分鐘監測一次胎心音，必要時持續胎心監測；（2）羊水監測：觀察并記錄羊水的顏色、性狀和量，以及羊水污染的程度。羊水污染分Ⅲ度，羊水污染不確定缺氧，但要重視，要盡快縮短產程，結合胎心、產婦自身及產程進展等情況決定處理方案：比如吸氧、補液等，必要時剖宮產；（3）產程護理：在第一產程時，鎮痛前助產士要向產婦簡述分娩過程以及產婦需要配合的事項，產婦宮縮時指導產婦拉瑪澤呼吸減痛，鎮痛后指導產婦注意休息，并采取自由體位適當的活動；第二產程時，助產士需要指導產婦正確使用腹壓，根據產婦的配合及宮縮情況判斷間歇期放松還是用力，幫助產婦順利分娩；（4）飲食排便護理：鼓勵產婦食用些食物，保證分娩時能量供應，分娩前通知產婦排空尿液，避免膀胱充盈影響子宮收縮和胎頭下降，對排尿困難的產婦應對其進行插管。

綜上，經本次研究后得出，研究組產程進展時間及產后2 h出血量均優于參照組，P＜0.05。由此，用無痛分娩聯合縮宮素后，可有效縮短產程時間，并且在產婦分娩過程中進行有效護理措施，可降低產婦分娩后的出血量，具有較高的臨床價值，值得進一步推廣。