集束化循證護理預防宮頸癌患者放療后陰道不良反應價值體會

李小雅

（淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

宮頸癌是目前臨床中女性發病率僅次于乳腺癌的惡心腫瘤，發病人群的年齡多集中在30-55歲之間[1]，而且據不完全統計，宮頸癌的發病人群正在逐漸趨于年輕化。宮頸癌惡性程度較高同時死亡率極高，但是隨著醫療水平的不斷提高，宮頸細胞學篩查應用越來越廣泛，使得很多宮頸癌患者能夠提早發現，大大降低了患者的死亡率。目前臨床中對于宮頸癌患者的治療多采用放療的形式，已經證實能夠有效的控制腫瘤，增加患者的存活率[2]。但是由于放療具有一定的副作用，會使得患者在放療后出現不同程度的陰道不良反應，所以對接受放療治療的宮頸癌患者進行有效的護理是非常有必要的。本次調查選取了30例我院收治的宮頸癌患者進行調查研究，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取30例2018年1月～12月在我院接受放療治療的宮頸癌患者進行調查研究。將參與本次調查的患者分為研究組15例和參照組15例，分組方式按照就診先后順序。兩組患者基本資料如下：兩組患者經過宮頸細胞學篩查均已確診為宮頸癌患者，參照組患者年齡區間為29～53歲，平均年齡（40.2±1.7）歲；研究組患者年齡區間在30～54歲，平均年齡在（42.5±1.4）歲。對比兩組患者資料之間的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中參照組患者在放療后接受常規護理干預。研究組患者則接受集束化循證護理，方法為：（1）組建護理小組：成員包括患者主治醫生、主任護師、護師、護士，并定期對護理職責與流程進行培訓，使其能夠熟練掌握護理方法；（2）循證問題，通過以往的治療經驗以及檢索知網等數據庫，確認循證問題，并制定針對性的護理方案；（3）護理方案實施，對患者進行健康教育，告知宮頸癌的相關常識，包括：發病機制、治療方案等，并對可能出現的不良反應對患者進行講解，告知陰道清洗對并發癥發生的預防作用。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者放療后陰道不良反應發生情況進行觀察，包括：盆腔感染、陰道粘連、陰道出血等。

1.4 統計學方法

將調查其中相關數據輸入到SPSS 17.0統計學予以處理，計數資料如不良反應發生率應用n（%）描述，計量資料應用描述，組間經t和x2檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結 果

其中，研究組和參照組的陰道不良反應發生率分別為，研究組明顯低于參照組，數據對比存在明顯差異，具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

表1 陰道不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是一種嚴重威脅女性生命安全的惡心腫瘤，其發病原因與高危型HPV感染、性行為、分娩次數、吸煙、不良的衛生條件等因素都有直接的關系。臨床表現以陰道出血、陰道排白色或血色液體、尿頻、尿急、下肢腫痛等為主。一旦患者形成該病且得不到有效的治療，就可能會累及其他臟器，向膀胱、腎臟等組織蔓延或轉移，晚期會轉移至肝、肺等[3]，致死率極高。放療作為宮頸癌患者最主要的治療方式，其臨床效果已經得到了驗證，但是在放療后多數患者會出現陰道的不良反應，對于此問題通常通過給予患者一定的臨床護理來達到改善這一情況的目的。集束化循證護理是一種新型護理方法，該方法能夠通過分析循證問題，有目的性的對患者進行護理，避免了資源浪費的同時，還能夠提高護理效果，所以在臨床中應用越來越廣泛。

綜上所述，在宮頸癌患者接受放療治療后采取集束化循證護理方式，能夠顯著的降低患者陰道不良反應發生率，此方式可在臨床上廣泛推廣和應用。