超聲乳化聯合人工晶體植入術治療白內障療效觀察

馬繼平，閆成誼，郜小莉

江蘇省揚州市江都中醫院眼科，江蘇揚州 225200

臨床上， 白內障屬于一種常見的眼科疾病， 是因輻射、中毒、外傷、代謝和免疫異常、局部營養障礙、遺傳以及老化等原因導致晶狀體代謝紊亂， 晶狀體蛋白質因變性而出現混濁情況[1-2]。 40 歲以上人群為該疾病的主要發病群體，并且該疾病發病率隨著年齡增長而提高[3]。 該疾病分為先天性白內障與后天性白內障兩種類型， 先天性白內障也被稱為發育性白內障， 通常在患者出生之前便已經存在，大部分屬于靜止型，部分患者還會有遺傳性疾病伴隨出現[4-5]。 后天性白內障即出生之后出現的白內障，通常是因為中毒、營養代謝異常、局部眼病或者全身疾病等原因導致晶狀體混濁，包括老年性白內障、并發性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、放射性白內障、藥物與中毒性白內障幾種類型[6-7]。 若不及時采取有效措施對白內障患者進行治療，則會明顯降低患者視力，嚴重情況下甚至會直接致盲[8]。 該研究2018 年11—12 月在124 例白內障患者治療中聯合應用超聲乳化與人工晶體植入術， 獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124 例（124 眼）白內障患者在該院治療，納入標準：①知情同意； ②不存在手術禁忌證； ③存在正常的精神狀態。 排除標準：①中途退出；②存在手術禁忌證；③不愿參與；④存在精神與認知障礙。 患者年齡52～95 歲，平均年齡（67.58±3.28）歲，共124 例，男性37 例，女性87 例；合并呼吸系統疾病、冠心病、高血壓、糖尿病以及其他疾病的患者分別有10 例、20 例、25 例、30 例、10 例。

1.2 方法

所有患者均采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，具體手術方式為：術前30 min 行散瞳處理，等到表面麻醉起效之后， 選擇在角膜緣隧道10∶00-12∶00 的方向做出一個手術切口，切口長度控制在3.2 mm，同時在2∶00-3∶00 方向再做出一個角膜輔助切口； 將黏彈劑注入前房內部，行連續環形撕囊處理，直徑控制在5.0～6.0 mm 之間，完成水層以及水分離處理之后劈核， 晶狀體核經扭動模式行超聲乳化吸出，拋光囊膜，將黏彈劑注入，并且在囊袋內完成人工晶狀體植入操作；清除黏彈劑，平衡鹽溶液經角膜切口的實質層內注入，以此來促使眼壓恢復，傷口閉合，將典必殊眼膏點入結膜囊內，術眼采用無菌紗布包扎起來。

1.3 觀察指標

分析患者術后視力情況以及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 術后視力情況分析

術后1 d 視力≥0.5 的患者有79 例， 構成比為63.71%，＜0.5 的患者有45 例，構成比為36.29%，術后3 個月復查時，視力≥0.5 的患者有96 例，構成比為77.42%，＜0.5 的患者有28 例，構成比為22.58%，見表1。

表1 患者術后不同時期視力分析[n(%)]

2.2 并發癥發生情況分析

所有患者術中均未出現人工晶體偏位、 瞳孔變形等情況，29 例患者術后角膜混濁， 發生率為23.39%，1 例患者出現反應性葡萄膜炎，發生率為0.81%，沒有患者出現暫時性高眼壓，發生率為0.00%。

3 討論

白內障屬于臨床發病率較高的眼科疾病之一， 該疾病可為單側發病，也可為雙側發病，兩眼發病時間可有先后順序[9-10]。一般情況下，白內障患者的視力會出現進行性減退現象， 因晶體皮質混濁造成晶狀體不同部位的屈光力也存在明顯差異，可出現眩光感，也可以單眼復視，近視度數會大幅度提高[11]。 白內障患者中，老年白內障發病率較高，并且隨著年齡增長，該疾病發病率也明顯增長，是一種發病率較高的致盲性疾病。 白內障患者尤其是老年白內障患者因為屈光間質處于混濁狀態， 所以會明顯減弱單眼視力或者雙眼視力， 將視覺信息傳遞到中樞的途徑阻斷，進而對中樞的影像加工過程產生明顯影響，促使雙眼視網膜成像差別較大或者不清晰， 進而難以有良好雙眼視覺產生[12-13]。 近年來，隨著白內障手術水平提高，白內障患者對術后視力恢復的期望值也越來越高。 該研究中， 術后1 d 視力≥0.5 的患者有79 例， 構成比為63.71%，＜0.5 的患者有45 例，構成比為36.29%，術后3 個月復查時，視力≥0.5 的患者有96 例，構成比為77.42%，＜0.5 的患者有28 例，構成比為22.58%；所有患者術中均未出現人工晶體偏位、瞳孔變形等情況，29 例患者術后角膜混濁， 發生率為23.39%，1 例患者出現反應性葡萄膜炎，發生率為0.81%，沒有患者出現暫時性高眼壓，發生率為0.00%。 提示白內障采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的臨床療效顯著，利于改善患者視力水平，且并發癥發生率低，安全性高。 郭照洪等[14]學者經研究發現，術后1 d視力≥0.5 的共有498 眼，術后3 個月復查時，視力≥0.5的共有548 眼，所有患者術中均未出現人工晶體偏位、瞳孔變形等情況， 此研究結果于該研究結果具有高度相似性， 進一步證明了白內障采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的療效顯著。 究其原因，采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療白內障具有創傷小、術后恢復速度快、反應輕等諸多優點。 超聲乳化的主要原理在于通過超聲波脈沖震動方式來打碎晶狀體核， 然后再將其從軸管中抽吸出來。 該手術方式在老年性白內障、外傷性白內障等眼科疾病治療中得到了廣泛應用， 患者術后視力恢復速度快。

綜上所述， 白內障采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的臨床療效顯著，利于改善患者視力水平，且并發癥發生率低，安全性高，存在理想的臨床推廣價值。