學(xué)校對肥胖兒童健康干預(yù)的四點原則

學(xué)校作為兒童青少年獲得健康知識和養(yǎng)成正確行為的重要場所，對提高學(xué)生健康水平起著至關(guān)重要的作用。但兒童肥胖問題復(fù)雜又敏感，不僅有個人因素、社會因素、遺傳因素、運動因素交相影響，而且進行肥胖兒童健康干預(yù)時極易產(chǎn)生不良心理影響[1]。筆者認為，為了更好地實施健康干預(yù)，學(xué)校要遵循以下四點原則。

一、保護性原則

保護性原則是指學(xué)校教學(xué)要在言語和行動上加強對肥胖兒童的保護。當(dāng)前，社會對肥胖的認識普遍陷入誤區(qū)：認為肥胖是因為“懶、饞、慢、笨”造成的。其實不然，“兒童肥胖的發(fā)生是遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，是能量攝入與能量消耗長期不平衡所致”[2]。并且，具身認知理論指出：“認知、身體、環(huán)境是一體的，認知存在于大腦，大腦存在于身體，身體存在于環(huán)境”[3]。

也就是說，兒童對自我的認知源于身體、源于環(huán)境，又會反作用于身體和環(huán)境。遷移到肥胖兒童身上，他們就會這樣想：“因為大家都認為胖子動作慢，我是胖子，所以我也是慢的?！憋@然，社會對肥胖的誤解和偏見極易對肥胖兒童造成傷害，在學(xué)校教學(xué)中，教師有必要加強對肥胖兒童的保護。

首先，在言語上，教師要杜絕“胖墩”“肥仔”“重量級嘉賓”等不尊重、戲謔的口頭語，換之以“英雄”“少俠”“好漢”等正向、有趣的稱呼。保護性的言語既能保護學(xué)生的自尊心，又能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)、運動的積極性。

其次，在行為上，教師也要給予肥胖兒童適當(dāng)保護。如，不能把學(xué)生體育運動中的遲緩、不協(xié)調(diào)、易疲倦等問題簡單歸結(jié)為肥胖因素，而是要給予肥胖兒童更多鼓勵，幫助他們建立運動自信。

對肥胖兒童進行健康干預(yù)時一定要時刻關(guān)注他們的心理健康，身體的肥胖可能是暫時的，但因肥胖造成的心理陰影更容易影響終身。

二、一致性原則

一致性原則是指對肥胖兒童和普通兒童布置的任務(wù)量應(yīng)保持一致。目前一提及肥胖兒童的健康干預(yù)，教師通常采取的措施便是加大訓(xùn)練量，這樣做是合適的嗎？筆者通過對學(xué)校教師和學(xué)生的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在體育課堂上落實“課課練”體能訓(xùn)練，負荷上是有一定的“痛苦”度的，超過92%學(xué)生都表示能出汗、很累。而且，通過對學(xué)校三、四年級肥胖兒童進行抽測發(fā)現(xiàn)，95%以上的肥胖兒童都喜歡運動并且運動能力達到平均水平。

如果僅憑BMI數(shù)據(jù)就對肥胖兒童區(qū)別對待，是不盡合理的，這種區(qū)別對待易激起學(xué)生的逆反心理。因此，肥胖兒童的健康干預(yù)有必要保持一致性原則，避免使用加大訓(xùn)練量、超負荷運動等類似有“懲罰”意味的手段。

體育課上實施健康干預(yù)更多地應(yīng)該是面向全體，通過提高全體學(xué)生的身體素質(zhì)來達到提高個體身體素質(zhì)的目的，而對于需要幫助的肥胖學(xué)生，則可以通過培養(yǎng)運動興趣和運動能力，讓學(xué)生產(chǎn)生內(nèi)在動力，自覺自愿增加運動量，從而達到減重的干預(yù)目的。

三、綜合性原則

綜合性原則是指肥胖兒童的健康干預(yù)要采用多途徑相結(jié)合的綜合干預(yù)。在實際觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)，許多兒童的肥胖并不是因為缺乏運動而引起的。通過對全校檢出超重和肥胖的學(xué)生逐個分析體育課表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)僅不足1%的學(xué)生存在不愛運動或難以完成體育課教學(xué)任務(wù)的現(xiàn)象，絕大多數(shù)超重和肥胖的學(xué)生是喜愛運動的，有的實際每天運動量還不低，但依然肥胖，這一定程度上說明僅僅采用運動干預(yù)是不夠的。

學(xué)校在開展的“英雄聯(lián)盟”減肥干預(yù)實驗中發(fā)現(xiàn)，對飲食控制不良的家庭，學(xué)生運動干預(yù)后BMI值不降反升，也反映出綜合干預(yù)的必要性。北京大學(xué)吳雙勝教授等人的研究也表明，單一干預(yù)措施效果往往不明顯，而包括運動干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)在內(nèi)的綜合干預(yù)措施效果最好[4]。

在體育課教學(xué)中，可以把健康的生活知識和飲食知識設(shè)計到課程里，如，一邊運動一邊搶答健康題等，一舉多得。還可以在體育課上教會學(xué)生更多的微運動方式，在一些碎片時間學(xué)生可以運動，也可以采用布置假期運動作業(yè)、親子運動任務(wù)等方式。

四、游戲性原則

游戲性原則是指要將游戲化元素與情境應(yīng)用到肥胖兒童的健康干預(yù)中。游戲是學(xué)生天然的學(xué)習(xí)方式，正如兒童教育家陳鶴琴先生所說：“兒童總是喜歡游戲的，而且他游戲的時候會忘了自己，用全部的精神去做他的游戲。”

因此，對肥胖兒童進行干預(yù)時要積極運用游戲化的元素與情境，充分調(diào)動學(xué)生減重的積極性。如，運用游戲的挑戰(zhàn)性原則，把練習(xí)設(shè)計成比賽、競爭、對抗、闖關(guān)等游戲活動；運用游戲的情感性原則，將減重計劃設(shè)計成激發(fā)學(xué)生使命感的“拯救人質(zhì)行動”“校園尋寶”“英雄聯(lián)盟”等活動；運用游戲的故事性原則，開展一邊運動一邊角色扮演的趣味活動；運用游戲的及時獎勵原則，給學(xué)生設(shè)計新穎別致的獎勵措施。