血管性癡呆 早發現、重預防

周紅 沈珺

今年60歲的老張身體一直挺健康，去年卻突發腦梗死住院治療，頭顱CT顯示有多發性腦梗死病灶。最近幾個月，家人發現老張好像變了一個人似的，很容易激動，記憶力很差，經常丟三落四，剛說過的話或做過的事一會兒就忘記了，癥狀時好時壞。老張在家人的陪同下來醫院就診，醫生仔細詢問病史，給老張進行實驗室檢查、神經心理檢查及神經影像檢查，診斷為血管性癡呆。老張家人疑惑地問道：“什么是血管性癡呆，是老年性癡呆嗎？”

其實，老年性癡呆和血管性癡呆還是有區別的，老年性癡呆指的是阿爾茨海默病，而血管性癡呆顧名思義是腦血管病引起的癡呆。兩者病因不同，經過及時的治療，血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好。

認清癥狀，及時發現

血管性癡呆是腦血管病（如腦梗死或腦出血等）所致精神障礙中的一種，屬于繼發性疾病，發病年齡在50～60歲。

血管性癡呆的早期表現主要是頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等，可有近期記憶力輕度受損、注意力不集中和一些情緒變化。但隨著病情的發展，還會出現神經精神障礙癥狀，如發音不清、吞咽困難、面神經麻痹、失認、尿失禁、憑空聽見聲音（幻聽）、看見不存在的東西（幻視）、情感脆弱易激惹、哭笑無常等。血管性癡呆患者多有腦血管疾病史，病情早期多有神經系統損害體征，如偏癱、偏身感覺障礙等，后期則出現認知功能受損。雖然出現記憶力下降、智力下降，但日常生活能力、理解力、判斷力以及待人接物的禮儀習慣等均能在較長時間內保持良好狀態，人格也保持得較完整。CT、磁共振等檢查可發現有梗死灶。

早治療，重預防

早期診斷血管性癡呆，可在出現智力障礙癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續進展和惡化。對血管性癡呆有治療作用的藥物，主要以保護和擴張血管、改善腦血液循環、改善腦細胞代謝以及作用神經遞質藥物為主。

血管性癡呆重在預防，患有高血壓、糖尿病及高脂血癥的老年人，應注意血壓及血脂變化，防止過度肥胖，要建立良好的生活方式和飲食習慣，加強鍛煉，不嗜煙酒，保持生活規律。同時，不斷學習，加強記憶力訓練，積極參加社會活動，保持樂觀的情緒。

認識血管性癡呆，從關愛老人做起。早發現、早治療，可提高老年人的生活質量。