CT室患者潛在的安全問題及防范對策

劉乃紅 李靜嫻

[摘要] 隨著我國CT受檢個體例數的逐年升高，臨床疾病的種類和例數也隨之增加，在增加了醫院CT室的工作量的同時，也加重了CT室的潛在安全問題。該文基于CT室特點，探討了CT室患者潛在的安全問題，并給出相應的防范措施，以此降低醫患糾紛風險。

[關鍵詞] CT室;安全問題;防范;措施

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0092-02

[Abstract] With the increase in the number of CT-tested individuals in China， the number of clinical diseases have also increased. While increasing the workload of the hospital's CT room， it has also increased the potential safety of the CT room. Based on the characteristics of the CT room， this paper discusses the potential safety problems of patients with CT room and gives corresponding preventive measures to reduce the risk of disputes between doctors and patients.

[Key words] CT room; Safety issues; Prevention; Measures

CT檢查已經成為患者診斷疾病的主要方式之一，在臨床上得到廣泛應用，但是CT檢查中護理人員護理不到位，就會對患者造成二次傷害。因此，降低CT檢查對患者造成的傷害，是目前臨床急需解決的問題。CT室護理工作內容繁多，且患者流動量大，患者的年齡和病情差異均大，加上患者的病情發展快，因此，護理人員需承擔的責任風險就越大，一旦護理人員在工作中疏忽大意，就會對患者的身心造成嚴重傷害。為了確保患者CT檢查的安全性，護理人員需提高自身的專業技術，并根據實踐經驗，預防可能發生的安全隱患，且根據CT室的特點，制定出可行性高的防范措施，為患者提供安全的CT檢查環境，報道如下。

1 ?CT室特點

CT指的是電子計算機斷層掃描，一般用于患者的疾病檢查中，其具備圖像清晰、操作簡單、掃描時間快等特點，CT是患者疾病診斷的重要方式之一，了解CT室的特點，對于防范患者潛在的安全問題，能起到較大作用。CT室的特點有：①CT室的工作量較大，檢查的種類及設備比較多，并要求在特定時間內完成檢查并生成報告，極易導致檢查細節不到位，出現診斷缺陷;②部分患者會對各種造影和增強輔助碘劑過敏，不利于CT檢查工作的進行;③由于放射檢查的時間較長，等待檢查的患者較多，部分檢查還需要預約時間，會引起患者和家屬的不滿;④有部分患者患有CT檢查禁忌證，不能接受CT檢查，但由于醫護人員疏忽而使其接受了檢查，這就容易引發護患糾紛。CT室受到自身特點影響，患者會有潛在的安全問題，影響醫院的穩定、健康發展[1]。

2 ?CT室患者潛在的安全問題

2.1 ?護理人員問題

CT室患者潛在的安全問題中，護理人員疏忽大意造成的安全問題比較突出。CT室接診患者多，且具有病情危急、病情嚴重等特點，護理人員的技術經驗不豐富、安全意識不強或臨床發揮失常，就容易引發安全問題;護理人員未向患者及其家屬講解CT檢查的重要性和必要性，對于易過敏體質患者未制定有效的搶救措施，也可能給患者造成心理或身體傷害，引發護患糾紛事件。同時個別護理人員的服務態度不好，對患者檢查冷漠、溝通交流生硬等，也會造成CT檢查失敗。

2.2 ?患者問題

CT室每日接診的患者較多，且患者病種涉及廣，其中老年患者和兒童患者，都具備理解力差和易鬧情緒的特點，還有部分不良于行的患者，在CT檢查的過程中均無法配合醫護人員的工作，嚴重時甚至會墜床，造成二次傷害。其他傷情嚴重的患者，不易變換姿勢，也會對檢查結果產生不良影響[2]。

2.3 ?環境設備問題

由于CT檢查有一定的輻射，盡量減少兒童、孕婦等特殊人群的檢查次數。由于CT檢查設備體型巨大，且CT室處于一個密閉環境中，設施和布局會使患者產生恐懼感或者壓迫感，導致患者情緒大幅波動，而大幅的情緒波動或者強烈的心理壓力，都會加重患者的病情。在檢查的過程中，CT室的設備掃描聲或其他噪音，會使患者產生焦慮、緊張等不良情緒，當其不配合檢查時，也易發生墜床事件[3]。

2.4 ?藥物問題

隨著我國醫療設備的不斷改進，使用靜脈注射造影劑比較常見，這是為了確保CT檢查結果更清晰。護理人員在使用造影劑的過程中，未按照相關的操作進行，對患者靜脈注入后也未及時觀察，都容易造成藥液外滲的安全事故，對患者造成傷害。部分患者對造影劑過敏，也會損害患者的身體健康。

3 ?CT室安全事故的防范措施

3.1 ?完善CT室的規章制度

CT室的護理工作雜亂而繁多。因此，需制定條理清楚的規章制度，以確保CT室工作能正常進行，具體的規章制度細則有：①護理人員的工作準則：輔助醫師做好CT室的各項工作，在工作中發現問題，需及時匯報，并協助醫師在最短的時間內用最有效的方法解決;②藥物管理制度：對于CT室內的藥物，如含碘對比劑、造影劑、急救藥物等的管理，需做到專柜專人管，并定期核對和補充，及時清理用完的藥瓶;③檢查設備管理制度：CT室內的大型設備較多，護理人員需每日檢查各項儀器的正常運營情況，發現設備故障，需及時匯報，并及時通知維修人員修理，確保CT室能正常運作;④好CT室衛生制度：CT室進出的人員較多，護理人員需做好衛生工作，包括垃圾的清掃、醫療設備整理等。

CT室的規章制度不但包括護理人員的工作內容，而且需要涉及到護理人員的考核，對于工作能力強、認真細致的護理人員，需給予一定的獎勵，而對于CT檢查工作中懶散、錯誤頻出的護理人員，需進行嚴厲懲罰[4]。

3.2 ?規范護理人員的工作行為

規范CT室護理人員的工作行為主要從3點入手：①提高護理人員的專業技術能力：定期對護理人員進行工作培訓，加強突發事件及大流量患者時期的應變能力、工作能力、操作技術等方面的培訓，重點提高護理人員準確識別患者身份的能力，CT檢查采取“掛號為主，病重者優先”的檢查制度。同時護理人員在輔助患者檢查的過程中，需做到動作輕柔、語言和藹、態度誠懇，對于老人和小孩需在疏導其負面情緒的基礎上，再輔助其檢查。②提高護理人員的綜合素質：由于CT室護理人員接觸的患者病種較多、病情較復雜。因此，護理人員在具備較強的專業知識的基礎上，還需要提高自身職業素養，使自己成為一個專業知識過硬、職業素養高的綜合型人才，并且在日常的工作中注意積累經驗，注重實踐過程，為患者提供更優質的護理[5]。③增強護理人員的服務意識：對來CT室檢查的患者，護理人員需采取微笑鼓勵、語言安慰、行動幫助的方式，緩解患者緊張、恐懼的不良情緒。

3.3 ?增強患者的CT檢查健康教育

在患者進入CT室之前，護理人員需根據患者的傷情，為患者安排合理的檢查時間，并對患者及家屬進行基本的健康教育。主要內容有：①詳細了解患者的過敏史，尤其是含碘對比劑的過敏史，向患者及家屬講解對比劑使用過程中需注意的事項，對于過敏患者，需及時進行應急搶救，也需了解患者是否具有密閉空間癥或者大型機械恐懼癥，增強患者的安全意識;②患者檢查期間，護理人員須告知CT檢查的重要性和注意事項，重點突出檢查期間的注意事項及出現安全事故后的應急措施;③檢查完畢后，讓患者在CT室外等待30 min，觀察無不良反應后才能離開，并囑咐患者在規定時間內領取檢查結果。

3.4 ?規范藥物使用方法

對于需要注射造影劑的患者，護理人員需按照相關要求注射藥物，并在患者靜脈注入后及時觀察患者是否有不良反應、是否有藥液外滲等現象，將藥物對患者造成的傷害降至最低。另外，護理人員還需遵守醫院的輻射防護制度，患者在檢查期間，需盡量將照射野縮小在具體的檢查范圍之內，用防護衣蓋住患者的重要器官或敏感部位，將輻射傷害降到最低，禁止患者之外的人進入機房，如果出現患者不良于行時，家屬需做好防護措施后才能進入機房。

綜上所述，CT檢查已經成為我國疾病診斷的主要方式之一，其能提高患者疾病的診斷準確率，受到越來越多人的理解和接受，且通過不斷實踐和總結，CT室的安全護理工作已經走向完善。但是目前我國CT檢查中患者潛在的安全問題依然存在，大大增加我國醫患糾紛事件的發生，不利于醫院長期、穩定發展。因此，CT室需根據自身情況，采取相應的安全問題防范措施，將患者可能出現的安全事故扼殺在萌芽階段，為患者提供更安全、優質的檢查環境。

[參考文獻]

[1] ?錢靜娟，顧嵐.傳染病醫院CT室醫院感染防控重點難點探討[J].名醫，2018（8）：89.

[2] ?吳淑芬.CT室護理安全因素和防范對策研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（64）：99.

[3] ?蔣合鳳.CT室護理安全因素及其防范措施分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：172，175.

[4] ?朱靜雅，劉平.CT室護理安全因素的和防范對策分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：379-380.

[5] ?郭云，郭瑋.五常法在CT室護理風險管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2017，14（23）：143-144.

（收稿日期：2019-06-21）